心肺脑复苏急救医学课程课件.pptx

章节一绪论省级职业教育在线精品课程《急救医学》课程心肺脑复苏

心搏骤停可以发生在任何时间、任何地点。家中运动场所公众场所医院内

遇到心跳骤停患者怎么办？心脏骤停后的黄金抢救时间只有4-6分钟。时间就是生命！

遇到心跳骤停患者怎么办？生命至上，大爱无疆。救死扶伤是每位医务人员的神圣使命！

遇到心跳骤停患者怎么办？

什么是心脏骤停？心脏骤停——任何原因引起的心脏停搏。指病人的心脏在正常或无重大病变情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧，继而死亡。

心脏骤停的原因一2

心源性原因1非心源性原因2心脏骤停原因

（一）心源性原因冠心病心肌病变非粥样硬化性冠脉疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病其他：心包填塞、肺动脉栓塞

2017年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）

1990～2015年中国城乡居民心血管病死亡率

主动脉夹层动脉瘤

（二）非心源性原因意外事件休克或中毒电解质酸碱失衡麻醉、手术或诊疗操作意外其他：脑血管意外、急性重症胰腺炎

心搏骤停的诊断二2

正常成人脑组织重量约占体重的2%。脑血流量占心排血量的15%。脑耗氧量占全身耗氧量的20%。大脑对缺氧最敏感。

心搏骤停4-6分钟内是黄金抢救时间！越早开始CPR，抢救成功率越高。心搏骤停后3秒会感到头晕；10-20秒晕厥或抽搐；30~45秒可出现昏迷、瞳孔散大；60秒后呼吸停止；4~6分钟后脑细胞发生永久性损害；10分钟后脑细胞死亡。

心搏骤停临床表现如何判断心搏骤停？意识突然丧失，呼之不应大动脉搏动消失呼吸停止或呈叹气样瞳孔散大固定面色苍白或发绀有心搏骤停的ECG表现

三联征3.呼吸停止1.意识丧失2.大动脉搏动消失心搏骤停“三联征”

心搏骤停的ECG三2

心脏骤停的心电图类型心室颤动心室静止心电-机械分离250~400次/分。QRS波消失，大小不等、形态各异的颤动波。无脉性室速

心脏骤停的心电图类型心室颤动心室静止心电-机械分离无脉性室速心电图呈现一直线，或偶见p波。

心脏骤停的心电图类型心室颤动心室静止心电-机械分离无脉性室速20~30次/分矮小、宽大的心室自主节律，但心脏已无排血，脉搏测不到。

心脏骤停的心电图类型心室颤动心室静止心电-机械分离无脉性室速无脉性室性心动过速（VT）：连续出现3个或以上的室性早搏。心室率100~250次/分。

什么是心肺复苏？心肺复苏是针对心搏呼吸停止所采取的抢救措施。即应用胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环（如ECMO/体外膜肺氧合）并恢复心脏自主搏动和血液循环；用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸。

什么是脑复苏？脑复苏是针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗。其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复。脑复苏决定患者的生存质量。

基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ALS）延续生命支持（PLS）心肺脑复苏

心肺复苏生存链1.早期识别心搏骤停和呼救；2.早期CPR；3.早期电除颤；4.早期高级生命支持；5.心搏骤停后的综合治疗；12345

一、基础生命支持（C-A-B-D）CBA■畅通呼吸道■建立有效循环■人工呼吸D■除颤

各步骤操作要点启动EMSS心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持1.评估周围环境是否安全，有无危险因素。评估效果

各步骤操作要点启动EMSS心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持评估效果■判断意识■判断颈动脉搏动■判断自主呼吸010203评估患者评估患者状况（意识、脉搏、呼吸）

各步骤操作要点启动EMSS心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持评估效果2.判断意识拍患者肩膀，在两侧耳旁呼喊（10秒内完成）。

各步骤操作要点启动EMSS心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持评估效果3.检查颈动脉搏动和自主呼吸（10秒内完成）颈动脉位置：喉结水平胸锁乳突肌前缘（喉结旁2cm）

各步骤操作要点启动EMSS心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持评估效果3.检查颈动脉搏动和自主呼吸（10秒内完成）触摸颈动脉搏动的同时，判断有无自主呼吸。

各步骤操作要点启动EMSS心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持评估效果4.启动EMSS（急救医疗服务系统）（1）请求周围的人拨打120电话及参与急救（2）单人急救时，先复苏，再呼救（3）双人急救时，一人CPR，一人启动EMSS

各步骤操作要点心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸支持启动EMSS评估效果复苏体位（10秒内完成）平卧位，背靠坚实平面头颈、躯干在同一轴线，双手置于两侧

各步骤操作要点心脏按压开放气道患者体位电除颤呼吸