小儿遗尿增强狠抓落实本领坚持说实话谋实事出实招求实效把雷厉风行和久久为功有机结合起来勇于攻坚克难以.pptx

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作小儿遗尿主讲人：朱霜菊

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作又称尿床，指3周岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。3周岁以下小儿，形体发育未全，排尿自控能力尚未形成；或者学龄儿童白天兴奋过度，夜晚熟睡不醒，偶发遗尿，均不属病态。本病男孩高于女孩，多有家族史，病程较长。西医学的原发性遗尿症，或继发于精神创伤和行为问题的遗尿，亦可见于泌尿系异常、感染、隐性脊柱裂导致的遗尿,均可参考本节辨证论治。定义

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作病因病机本病主要由气虚所致，与肺、脾、肾三脏关系密切。肾为先天之本，主水，主封藏，司开阖气化，膀胱为津液之府，依赖肾阳温养气化具有藏尿和排尿的功能。脾主中气，有运化水湿而制水之功用肺主一身之气,有通调水道，下输膀胱的功能。

诊断要点1.发病年龄在3周岁以上。2.每夜或隔数日发生尿床，甚者一夜尿床数次。睡眠较深，不易唤醒。3.尿常规及尿培养无异常发现。

1.肾气不固睡中遗尿，醒后方觉，甚者一夜数次，或白天也见小便不能自控，小便清长而频效，色现日，腰酸腿软，肢冷畏寒，智力迟钝，舌淡苔白，脉沉迟无力。2.脾肺气虚睡中遗尿，尿频量少，劳累后遗尿加重，面白神疲，乏力懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉弱。辨证论治证型

辨证论治治则补益脾肺，温肾固摄。取足太阴经、任脉经穴及足太阳经相应背俞穴为主。

辨证论治处方主穴:中极关元三阴交膀胱俞

辨证论治配穴:肾虚加肾俞、太溪;脾肺气虚加足三里、脾俞、肺俞。

方义取足太阳经背俞穴膀胱俞、募穴中极，为俞募配穴，调理膀胱气机;任脉穴关元培补元气，益肾固本;足三阴经交会穴三阴交，通调脾、肾、肝三经经气而止遗尿。加肾俞、太溪以补肾培元;加足三里、脾俞、肺俞补益脾肺,以增收涩固脱之功力。辨证论治

辨证论治操作:毫针刺，用补法加灸。每日1次,留针30分钟。

其他疗法1.皮肤针取肾俞、膀胱俞、中极、三阴交。中等程度刺激。每日1次,每次叩刺20分钟。

其他疗法2.耳针取肾、膀胀、皮质下、肺、脾、尿道。每次选2～3穴，毫针刺中等刺激强度，留针20～30分钟。亦可埋针或药丸贴压,每隔3～5日更换一次。

其他疗法3.穴位注射取三阴交、肾俞、膀胱俞、中极、气海。每次选2～3穴，维生素B2注射液500pg，加维生素B1注射液100mg，每穴注入药液1ml,隔日1次。或取会阴穴，以硝酸的士宁注射液皮下注射2ml。每日1次。

4.头针取顶中线、额旁3线。针刺入后,反复捻转行针5～10分钟。其他疗法

5.激光照射取中极、关元、三阴交、膀胱俞、肾俞、足三里、脾俞。每次取4对穴位,用激光治疗仪每穴照射5分钟。每日1次。其他疗法

注意事项1.针灸治疗遗尿效果较好。但对某些器质性病变引起的遗尿，应以治疗原发病为主。2.治疗期间，家属应密切配合，注意患儿保暖，尤其足底，勿使患儿过度疲劳，睡前适当控制饮水量，夜间定时叫醒患儿排尿，使其逐渐养成自觉起床排尿的习惯。3.鼓励患儿消除自卑、怕羞心理，坚持治疗，树立战胜疾病的信心。