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医保合同范本

第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：__________________________

法定代表人：_______________________

联系电话：_________________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：__________________________

法定代表人：_______________________

联系电话：__________________________

鉴于甲方为我国医保定点医疗机构，乙方为医保参保人，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方在甲方就医过程中，甲方为乙方提供医保服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、医保服务内容

1.甲方为乙方提供医保范围内的诊疗服务，包括但不限于门诊、住院、急诊等。

2.甲方根据医保政策规定，为乙方提供相应的医保报销服务。

3.甲方对乙方就医过程中的个人信息必威体育官网网址。

二、医保服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.如有特殊原因需要提前终止本合同，双方应提前____日书面通知对方。

三、医保服务费用

1.乙方在甲方就医时，应按照医保政策规定，支付应由个人承担的费用。

2.甲方根据医保政策规定，为乙方提供相应的医保报销服务。

3.甲方在为乙方提供医保服务过程中，不得收取乙方任何形式的非法费用。

四、双方权利义务

1.甲方权利：

（1）要求乙方提供真实、准确的个人信息。

（2）对乙方违反医保政策的行为，有权予以制止。

（3）对乙方在就医过程中发生的医疗事故，有权依法承担责任。

2.甲方义务：

（1）为乙方提供优质的医保服务。

（2）按照医保政策规定，为乙方提供相应的医保报销服务。

（3）对乙方就医过程中的个人信息必威体育官网网址。

3.乙方权利：

（1）要求甲方提供优质的医保服务。

（2）对甲方违反医保政策的行为，有权予以制止。

（3）对甲方在就医过程中发生的医疗事故，有权依法维护自身权益。

4.乙方义务：

（1）按照医保政策规定，按时缴纳医保费用。

（2）在就医过程中，如实提供个人信息。

（3）遵守医保政策规定，不得有骗保、套保等违法行为。

五、违约责任

1.甲方违反本合同约定，未为乙方提供优质医保服务的，应承担相应的违约责任。

2.乙方违反本合同约定，未按时缴纳医保费用或骗保、套保等违法行为的，应承担相应的违约责任。

3.双方因违约行为给对方造成损失的，应依法承担赔偿责任。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.附件：

（1）医保政策规定文件

（2）甲方医疗机构资质证明

（3）乙方医保参保证明

（4）其他与本合同相关的文件

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：________________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：__________________________

法定代表人：_______________________

联系电话：_________________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：__________________________

法定代表人：_______________________

联系电话：_________________________

丙方（以下简称“丙方”）：

住所地：__________________________

法定代表人：_______________________

联系电话：_________________________

鉴于甲方为我国医保定点医疗机构，乙方为医保参保人，丙方为医保服务第三方机构，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方在甲方就医过程中，甲方与丙方共同为乙方提供医保服务事宜，甲方权益为主导，达成如下协议：

一、医保服务内容

1.甲方为乙方提供医保范围内的诊疗服务，包括但不限于门诊、住院、急诊等。

2.丙方协助甲方进行医保服务流程管理，包括但不限于医保费用结算、报销审核等。

3.甲方对乙方就医过程中的个人信息必威体育官网网址。

二、医保服务期限

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.如有特殊原因需要提前终止本合同，双方应提前____日书面通知对方。

三、医保服务费用

1.乙方在甲方就医时，应按照医保政策规定，支付应由个人承