医学资料 重症监护病房医院感染预防与控制 学习课件.pptxVIP

重症监护病房医院感染预防与控制;（优选）重症监护病房医院感染预防与控制;什么是重症监护病房;ICU医院感染管理难点

多重耐药菌与二重感染问题

侵入性操作相关感染问题

呼吸机相关肺炎

血管内置管相关感染

留置导尿相关感染

危重病人与免疫抑制患者感染问题

医院感染暴发与流行问题

……;

;建筑布局;建筑布局;人员管理;工作人员管理;工作人员管理;工作人员管理;工作人员管理;病人管理;病人管理;病人管理;访客管理;访客管理;手卫生;环境、物品管理;环境、物品管理;且每日评估,若导管不再为医疗必需，立即拔除；

采用非接触式水龙头，并配备擦手纸等干手设施。

3、口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。

4、鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。

12．对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时1次。

2、护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。

置管相关血流感染预防与控制

(CRBSI)

8、怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管；

1、应将感染与非感染病人分开安置。

1．将感染与非感染病人分开安置；

（出处：美国CDCVAP预防控制指南）

48小时后，或解除机械通气48小时内发生

管外感染（为主）

9、血液和血液制品必须在4小时内输注完毕；

5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。;环境、物品管理;3、因出院、转科(院)、死亡等离开后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。

4、电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75％酒精擦拭消毒。

;5、物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖清除，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。

6、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，最后是盥洗间即污染区。

;7、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。

请特别注意工人清洁操作程序！！

;物品清洁消毒;呼吸机管路;

引流瓶

;床单元;抗感染药物合理应用;抗感染药物合理应用;1、应将感染与非感染病人分开安置。

早发性VAP以流感嗜血杆菌常见。

无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。

4、配备足够的手卫生设施。

8．对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。

重症监护病房是利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段，如呼吸机、监护仪、输液泵、起搏器、冰毯、胃肠道外营养等治疗手段，对各种各样的危重病人，特别是对那些死亡迫在眉睫的病人如心跳骤停、休克、中毒、溺水、电击伤、意外灾害、严重创伤病人，进行非常密切的观察并用特殊的生命支持手段，以提高这些病人存活机会的一个特殊治疗护理病区。

4、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用手消毒液擦手。

革兰阴性杆菌75%，革兰阳性球菌52%。

（出处：美国CDCVAP预防控制指南）

接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。

湿化器添加灭菌水，每天更换；

护士在安全使用抗生素中的作用

8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。

频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭1次。

7、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；;重点部位医院感染预防与控制;;发病率;VAP病原体;医院内肺炎的一般预防措施;;;;;呼吸机相关肺炎的特殊预防措施;;;;置管相关血流感染预防与控制

(CRBSI);;护士应做到;;;留置导尿相关感染预防与控制;感染机理;感染途径;感染的病原体;感染与置管时间的关系;干预措施;选择导尿管

;无菌操作