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经鼻持续气道内正压通气治疗小儿重症毛细支气管炎的效果观察

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经鼻持续气道内正压通气治疗小儿重症毛细支气管炎的效果观察

摘要：小儿重症毛细支气管炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，严重影响患儿的生命安全。本研究旨在观察经鼻持续气道内正压通气（NCPAP）治疗小儿重症毛细支气管炎的效果。通过对80例重症毛细支气管炎患儿进行分组研究，一组采用NCPAP治疗，另一组采用常规治疗，比较两组患儿的临床疗效、呼吸指标、并发症发生率及预后情况。结果显示，NCPAP治疗组在改善呼吸困难、降低氧合指数、缩短住院时间、减少并发症发生率及提高治愈率等方面均优于常规治疗组。本研究结果表明，NCPAP治疗小儿重症毛细支气管炎具有显著疗效，值得临床推广应用。关键词：小儿重症毛细支气管炎；经鼻持续气道内正压通气；疗效观察；呼吸系统疾病

前言：小儿重症毛细支气管炎是一种以呼吸困难、喘息、咳嗽为主要症状的呼吸道疾病，常见于婴幼儿。近年来，随着社会经济发展和环境污染的加剧，小儿重症毛细支气管炎的发病率呈上升趋势。该病病情严重，可导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法至关重要。经鼻持续气道内正压通气（NCPAP）是一种无创呼吸支持技术，已广泛应用于成人呼吸衰竭的治疗。近年来，NCPAP在小儿呼吸系统疾病中的应用也逐渐增多。本研究旨在探讨NCPAP治疗小儿重症毛细支气管炎的效果，为临床治疗提供依据。

一、1.研究方法

1.1研究对象

(1)本研究的对象为2019年1月至2021年12月期间在我院儿科住院的重症毛细支气管炎患儿，共80例。所有患儿均符合《实用儿科学》中重症毛细支气管炎的诊断标准，年龄在1个月至6岁之间，均出现明显的呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，且经胸部X光检查显示肺部有明显的浸润性阴影。排除标准包括：合并严重心肺功能不全、患有先天性心脏病、免疫缺陷病或其他严重慢性疾病以及近期使用过糖皮质激素或抗生素的患儿。

(2)在研究开始前，所有入选的患儿均经过伦理委员会的批准，并取得其家长的知情同意。在分组过程中，采用随机数字表法将80例患儿随机分为两组，每组40例。NCPAP治疗组采用经鼻持续气道内正压通气治疗，常规治疗组采用常规治疗方案，包括抗生素、止咳化痰药物和吸氧支持等。两组患儿的性别、年龄、病程、病情严重程度等基线资料经统计学分析，差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。

(3)在研究过程中，所有患儿均由同一组经验丰富的医护人员进行护理和治疗。NCPAP治疗组在常规治疗的基础上，使用经鼻持续气道内正压通气设备，根据患儿的具体情况调整呼吸机参数，包括呼吸频率、吸气压和呼气压等。常规治疗组则按照医嘱进行药物治疗和吸氧支持。在治疗期间，密切观察患儿的生命体征、临床症状、呼吸指标和并发症发生情况，并做好详细记录。

1.2研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法。首先，通过查阅文献和临床实践，制定了详细的纳入和排除标准，确保研究对象的一致性和准确性。随后，对80例重症毛细支气管炎患儿进行随机分组，每组40例，分别命名为NCPAP治疗组和常规治疗组。在研究过程中，两组患儿均接受相应的治疗措施。

(2)NCPAP治疗组患儿在接受常规治疗的基础上，使用经鼻持续气道内正压通气（NCPAP）进行治疗。具体操作如下：根据患儿的具体情况，选择合适的NCPAP呼吸机，并设置合适的呼吸参数，如呼吸频率、吸气压、呼气压等。治疗过程中，医护人员密切监测患儿的生命体征和呼吸指标，如心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等。同时，定期对患儿进行胸部X光检查，观察肺部病变情况。

(3)常规治疗组患儿接受的治疗方案包括：抗生素、止咳化痰药物、吸氧支持等。具体药物种类和剂量根据患儿的病情和医生的建议进行选择。治疗过程中，医护人员同样密切监测患儿的生命体征和呼吸指标，定期进行胸部X光检查，评估治疗效果。两组患儿均持续治疗至临床症状明显改善，呼吸指标恢复正常，或出现并发症需调整治疗方案。

(4)在研究过程中，记录两组患儿的临床疗效、呼吸指标、并发症发生率及预后情况。临床疗效评价标准参照《实用儿科学》中重症毛细支气管炎的治疗效果评价标准，分为治愈、好转、无效和死亡。呼吸指标包括氧合指数、呼吸频率、血氧饱和度等。并发症包括呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克等。

(5)数据收集完成后，采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。通过对两组患儿的治疗效果、呼