耳、鼻、咽喉损伤课件.pptVIP

*聽覺誘發電位耳蝸電圖EcochG，electrocochleogram聽性腦幹反應Auditorybrain-stempotential,ABR40Hz聽覺相關電位40HzAuditoryevent-relatedpotential,40HzAERP聽多頻穩態電位(Auditorymulit-frequencysteady-stateresponses,ASSRorMSSR)*耳蝸電圖（EcochG，electrocochleogram）是在聲信號刺激後，最初5ms記錄源自耳蝸及初級耳蝸神經的生物電位。耳蝸傳音電位（CM，Cochlearmicrophonicpotential）;總和電位（SP，Summatingpotential）;耳蝸神經的複合動作電位（AP，Compoundactionpotential），是目前是評價耳蝸感覺—神經結構功能最好的客觀方法。**優點：a.電極與生物電產生部位非常接近，結果可靠；b.不需掩蔽對側耳；c.不受鎮靜劑或麻醉劑的影響；d.有嚴格單側性、可重複性和精確性。缺點：a.過去引導電極需行鼓膜穿刺，屬創傷性檢查。鼓膜外置電極無損傷，但較鼓膜內電極靈敏度差10dB；b.不能反映腦幹及腦幹以上聽通路異常。*法醫臨床學意義耳聾的定位及鑒別診斷。對耳蝸性聽力下降和蝸性病變診斷提供依據。—SP/AP振幅比被認為是診斷Meniere’s病的有用指標，—SP/AP≥0.4或0.3，+SP/AP0.1（平均0.8）則有診斷意義。客觀地反映聽閾。2000Hz的短純音與行為聽閾接近，AP反應閾與2～8kHz純音聽閾有較好的相關性。校正值約10～20dBSL*聽性腦幹反應（ABR，Auditorybrainstemresponse）用聲刺激誘發腦幹生物電反應，檢查聽覺系統與腦幹功能。由7個正波組成，依次用羅馬數字命名。I、III、V波的的出現率在正常人給予70dBHL時為100%，所以一般用此判斷損傷或病變的部位。判斷指標：峰潛伏時、振幅；I-III、III-V、I-V波的峰間時(interpeaklatency,IPL)；兩耳V波潛伏時和I—V波峰間期時差(interaurallatencydifference,ILD)。***波I與聽神經顱外段活動有關；波II與聽神經顱內段活動有關；波III與內上橄欖核或耳蝸核的電活動有關；波IV、波V與外側丘系神經核群或者下丘的中央核團電活動有關。從臨床出發，將I、III、V波的神經發生源按腦幹聽通路分別將I、III、V波分別視為聽神經、橋腦上段及橋腦下段(或中腦下段)。*法醫臨床學應用(1)損傷部位診斷：ABR前五個波主要來自聽神經和橋腦，可以反映這一段聽通路情況。（2）客觀地評估聽閾，而且簡便、無損，不受麻醉和鎮靜藥物影響。可重複測試便於驗證，具有較高準確性和可重複性，。僅反映2kHz～4kHz頻率範圍的聽功能狀況。可作為高頻聽敏度測試指標。*40Hz聽覺相關電位40Hertzauditoryevent-relatedpotential,40HzAERP40Hz聽覺相關電位是Galambos首次採用40次/秒重複的單周正弦短聲刺激而獲得的，且具有頻率特徵.。所以能比較準確地反映語音頻率的聽敏度。缺點是受睡眠、藥物的影響，其反應閾與行為聽閾之間的關係，各個實驗室的校正值不一樣。**法醫臨床學應用a.40HzAERP用於推斷語音頻率聽閾；b.中樞性耳聾的診斷c.鑒別偽聾和功能性聾*使用注意事項：a.反應閾與行為聽閾之間的校正值；b.受藥物和睡眠。*多頻穩態聽覺誘發反應(ASSR)(Auditorymulit-frequencysteady-stateresponses,ASSRorMSSR)是應用多頻穩態誘發電位儀採用正弦調幅音刺激誘發而獲得的具有頻率特性的生物電反應。可以進行語音頻率的聽閾評估。*ResponsePhasorRepresentation*AmplitudeModulation*ASSRAudiogramGeneration

ExampleofHighFrequencyHearingLossAudiogramsmaybegeneratedbysequentiallytestingeachintensityinoneormultiplesessions.Datacanbeaddedtoanaudiogr