法医毒理学课件.pptxVIP

法醫毒理學(概述);;主要研究與法律有關的自殺、他殺、意外或災害事故引起中毒的一門學科；

包括：毒物及藥物濫用、環境污染和醫源性藥物中毒等涉及個體或群體的人身傷亡。;法醫毒理學重點研究常見毒物的性狀、中毒途徑、毒理作用、中毒症狀、中毒量和致死量、中毒所致的病理變化、毒物檢材提取及保存、中毒或死亡方式的法醫學鑒定等內容。;法醫毒理學的任務

為司法審判或民事調解提供科學依據，為有關案件的偵破提供線索和證據。如確定是否中毒、何種毒物、進入體內的途徑、毒物劑量及中毒死亡方式等。;研究方法：

法醫病理學檢查：屍表檢查其特徵性的變化，以及屍體解剖檢查有關器官的機能及組織病理學變化。

毒物分析化學檢查：生物檢材中的毒物判定，並進行定性、定量分析。;法醫毒理學發展趨勢：

毒物種類迅速增加（如更多的人工合成化學物）；

濫用藥物（新型毒品）；

酒精中毒與犯罪、交通事故的關係；

環境污染及其引發的公害性事件；

醫源性藥物中毒；

毒理病理學研究新探索（抗毒抗體）。;一、基本概念

1．毒物（toxicant）在一定條件下以較少劑量進入生物體內後，能與生物體之間發生化學作用並導致生物體器官組織功能和(或)形態結構受損的物質。

2．中毒(poisoning)生物體由於毒物的作用，器官組織功能和（或）形態結構發生變化而出現的疾病狀態。;3．毒性（toxicity）是用來表達一種毒物造成損害的能力，分為：微毒、低毒、中毒、高毒和劇毒。

4.中毒量 凡能使機體發生中毒症狀的毒物之最小劑量

5.致死量能使機體中毒致死的毒物之最小劑量;6.中毒血濃度;二、毒物的分類

毒物的种类繁多、分类的方法不一；法医学上常用混合分类法(毒作用方式，來源，應用範圍)：;毒物的毒性作用類型;2、速發性和遲發性毒性效應

速發性：指單次接觸毒物後隨即出現的中毒體征，多為刺激性或反射性毒物，如毒品、酒精等。

遲發性：指接觸毒物後經過一段時間或多次接觸毒物累計劑量達到中毒劑量時，才表現出的中毒性體征，如有機磷或重金屬等毒物。;3、致敏和自身免疫反應

初次接觸毒物後機體致敏並???生抗體，當再次接觸後而出現的以變態反應為表現的中毒症狀。通常與毒物的劑量無直接關係，如醫源性抗生素、某些半抗原性藥物等。;5、可逆性與不可逆性毒性效應

可逆性指停止接觸後可逐漸消失的毒性作用，如肝毒性、腎毒性作用；

不可逆性指停止接觸後毒性作用依然存在並進一步造成中毒效應，如重金屬毒性作用。

6、致癌、致畸等作用

指毒物引發腫瘤、導致胎兒畸形及導致遺傳物質（DNA）發生可遺傳性的改變，如細胞週期性藥物、致畸藥物等。;三.毒物的轉運、轉化及其法醫學意義

⒈中毒途徑

⑴經消化道吸收：固態和液態毒物最常見的吸收途徑。

⑵經呼吸道吸收：見於氣體和揮發性的毒物、氣溶膠和粉塵類毒物。

⑶經皮膚或腔孔粘膜吸收：脂溶性毒物、腐蝕性毒物。

⑷經注射吸收：分皮下、肌肉、心血管、椎管、體腔等方式。

上述不同的吸收途徑有助於初步判斷毒物的類型及中毒途徑。;⒉毒物的分佈

隨血液迴圈原則上相對均勻的分佈到全身各器官組織。

但由於毒物本身的理化性狀及生物轉化特點，對組織器官表現出不同的親合力；

或由於器官組織解剖生理學的特點的差異，有的則主要分佈於一定的組織或器官。

——蓄集庫

例如：肝、腎----解毒器官；

阿片或海洛因中毒----膽汁

皮膚、骨骼、毛髮----重金屬類。

;四．影響毒物作用的因素

1、毒物因素：量、性狀、進入途徑、時間經過等；

2、機體因素：年齡、健康狀態、營養狀況、過敏性、體內蓄積等。

;五．中毒方式;§2中毒的法醫學鑒定;二、檢驗鑒定步驟

1.案情調查

2.現場勘察

3.中毒症狀分析

4.屍體檢驗

5.檢材提取

6.毒物分析及其結果評價

7.綜合分析作出鑒定結論;案情調查：

1.一般情況

2.中毒發生經過

3.中毒者既往的健康情況

4.中毒者近期的思想情緒有無異常

5.集體食物中毒

6.疑為醫源性藥物中毒

7.化學物質洩漏引起的中毒等

;現場勘察：

1.現場救治或送醫院急救，並詳細記錄現場情況

2.死亡者，觀察屍體位置和姿態，檢查衣著和屍表

3.剩餘食物、藥物，指紋

4.嘔吐物或排泄物及其位置

5.遺書、信件、日記

6.集體中毒事件

7.有毒氣體中毒

8.現場周圍的勘察;中毒症狀分析：;屍體檢驗

檢材採取

;★毒物化驗檢材的採取、保存和送檢;胃及