热射病PBL护理查房夏日炎炎谨防中暑.docx

热射病PBL护理查房

-夏日炎炎，谨防“中暑”

病史

姓名

性别

年龄

入院时间

病史叙述人

王XX

男

44岁

2023-06-2311:48

同事，基本可靠

主诉：头晕3小时，意识障碍30分钟

现病史：3小时前在高温中工作时突然出现头晕，30分钟前昏迷，由120转运我院急诊既往史/个人史//家族史：糖尿病病史5年，口服“二甲双胍0.5g2次/日”,余无特殊

体格检查：T:40.8℃P:124次/分R:45次/分BP:90/46mmHg

浅昏迷，大、小便失禁，瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝，皮肤红润、灼热，间断抽搐

病例导入

病例导入

实验室检查

·白细胞：13.34x10^9/L个

·中性粒细胞计数：11x10^9/L个

·ALT:129U/L个LDH:321U/L个·钾：5.66mmol/L钠：131mmol/L

辅助检查

窦性心动过速

·

·17:27患者呼吸心跳骤停，心肺复苏·17:33恢复自主心律

·18:10转急诊ICU

从这个病例开始今天的授课

从这个病例开始今天的授课

①

①什么是热射病

2是不是热射病，临床表现有些?

3什么原因引起的热射病

4是什么类型?

5如何救治和护理?

6预后如何?

①

①什么是热射病

·中暑是高温高湿环境中产生的，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多造成热平衡紊乱而发生的一种热致急症。

·热射病是重症中暑的最严重型，除中暑表现外，机体核心温度迅速升高，一般40℃,伴皮肤灼热、无汗、意识障碍，急性凝血功能障碍、急性肝肾功能障碍等多器官功能损害。

①

①什么是热射病?

热射病(HEATSTROKE)即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，

产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型

SYMPTOMSHEATSTROKE

SYMPTOMS

HEATSTROKE

FIRST

FIRSTAID

ThrobbingheodocheDizzinessRed,hot,anddryskinCrompsNauseaandvomiting

Throbbingheodoche

Dizziness

Red,hot,anddryskin

Cromps

NauseaandvomitingSeizures

Unconsciousness

Callanombulance

MovetoshodyareaWettingskinwaterkepackstoarmpits,neck,back

lcebath

①

①什么是热射病?

“热射病”是，又不完全是我们俗称的“中暑”,它可以理解为中暑的一种严重状态。一旦中暑变成了“热射病”,就可能有生命危险——晒死人，可不是在开玩笑!

人类对于热射病的认识，经过了一个漫长的过程。在古希腊，人们已经意识到夏天的高温可以导致严重的疾病，但他们却认为这锅不由太阳背，而是得怪天狼星(Sirius)。当时的人们相信，天狼星的出现代表夏天来临，灼热的天狼星光和日光合在一起才是夏日炎炎的原因。

所以在当时，他们认为中暑与天狼星有关，故将热射病称为——“Siriasis”

2是不是热射病

病史信息：

①暴露于高温、高湿环境；

任意一条病史信息

任意一条病史信息

②高强度运动

热射病无其他原因十

热射病

临床表现：

任意一条临床表现①中枢神经系统功能障碍表现；

任意一条临床表现

②核心温度超过40℃;

③多器官(≥2个)功能损伤表现；

④严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血

2

2是不是热射病

以主要症状进行疾病鉴别

∩1

以发热伴意识障碍为主要症状的疾病

·脑出血·脑炎

·内分泌疾病危象等

∩2

脑出血、脑炎、内分泌疾病危象等

·脓毒血症·淋巴瘤

·再生障碍性贫血等

∩2

特殊情况下热射病的鉴别诊断

·如运动会等常出现劳力型热

射病

2

2是不是热射病

鉴别诊断

诊断要点

是不是

高血压性脑出血

脑血管病理学改变

×

·可有发热伴意识障碍·可出现呼吸困难

·颅内压增高

·CT阳性结果

脑炎

·

病毒、细菌、寄生虫等感染

×

·常见发热伴意识障碍·可见骨骼肌痉挛

·颅内压增高

·脑脊液阳