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目录
12
诊
概断
与
述分
期
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解1
读
中国为HCC高发地区
•全球新发病例626,162男性发病率:34.7/10万
女性发病率:13.7/10万
•中国病例占55％，约344,000
•男性高发于女性(2.67:1)男性死亡率:34.1/10万
女性死亡率:13.1/10万
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解2
读
概述
《CancerStatisticsinChina,2015》
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解3
读CaACancerJournalforClinicians,2016,66(2):115–132.
主要病理分型
•肝细胞癌（HCC占85%-90%）
•肝内胆管细胞癌（ICC）
•肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型（HCC-ICC）
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解4
读
原发性肝癌的组织学分级
Ⅰ级：分化良好，核/质比接近正常，瘤细胞体积小，
排列成细梁状。
Ⅱ级：细胞体积和核/质比较Ⅰ级增大，核染色加深，
有异型性改变，胞浆呈嗜酸性颗粒状，可有假腺样
结构。
Ⅲ级：分化较差，细胞体积和核/质比较Ⅱ级增大，
细胞异型性明显，核染色深，核分裂多见。
Ⅳ级：分化最差，胞质少，核深染，细胞形状极不
规则，黏附性差，排列松散，无梁状结构。
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解5
读
三者在发病机制、生物学行为、组
织学形态、治疗方法以及预后等方
面差异较大，本规范中的“肝癌”
指肝细胞癌。
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解6
读
肝癌的诊断
1.病史（肝炎、肝硬化）
2.血清学分子标记物（AFP、α-L-岩藻糖苷酶、异常凝血
酶原）
3.影像学检查（超声、CT、MR、PET/CT、SPECT-CT）
4.病理
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解7
读
血清学分子标记物
AFP:≥400μg/L，排除慢
性或活动性肝炎、肝硬化1
、睾丸或卵巢胚胎源性肿
瘤以及怀孕等,约30%的肝
±
癌病人AFP水平正常。AFU：≥(6.801.49)u/g
2
APT:≥20μg/L3
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解8
读
肝穿刺活检
具有典型肝癌影像学特征的占位性病变，符合
肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊
断为目的肝穿刺活检。
2025-2-27原发性肝癌诊疗规范版解9
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