消化系统疾病病人常见症状和体征的护理史春璐镇江市高等专科学校课件.pptx

消化系统疾病病人常见症状和体征的护理第一节主讲人：史春璐镇江市高等专科学校

消化系统常见症状和体征01恶心与呕吐02腹痛03腹泻与便秘04腹胀05呕血与黑便

恶心与呕吐01

【概念】恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低、心动过缓等。呕吐：是通过胃的强烈收缩，迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象。两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。【病因】1.胃炎2.消化性溃疡并发幽门梗阻3.胃癌4.肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症5.胃肠功能紊乱引起的呕吐

（一）病史1.诱因2.症状特点及临床意义（1）呕吐出现的时间、频率（2）呕吐物的量与性状3.伴随症状4.心理社会状况（二）身体评估1.生命征及意识状态2.营养及水电解质情况3.腹部其他常规检查4.其他（三）辅助检查1.呕吐物分析或细菌培养2.水电解质3.内镜检查4.原发病相关检查【护理评估】

2.恶心呕吐的症状特点及临床意义上消化道出血：呕吐物成咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻：呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食；低位肠梗阻：呕吐物有粪臭味；急性胰腺炎：出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁呕吐频繁及大量呕吐可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒；长期呕吐伴畏食者可致营养不良；昏迷病人呕吐时易发生误吸、引起肺部感染、窒息等。

【常用护理诊断/医护合作问题】1.有体液不足的危险?与大量呕吐导致失水有关。2.活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。3.潜在并发症：窒息。

【护理措施】（一）一般护理1.呕吐时协助病人坐起或取侧卧位，头偏向一侧，呕吐后协助病人漱口。2.鼓励病人进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食，避免油腻及辛辣食物，少量多餐，并注意补充水分，保持水电解质及酸碱平衡。3.病人突然起身可出现头晕和心悸等不适，坐起时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。4.剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，应给予肠外营养支持

【护理措施】（二）病情观察1.呕吐的时间、次数、方式。2.呕吐物的量、颜色、气味及成分。3.病人有无软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低等失水现象。4.定时监测并记录生命体征；每日的出入液体量、尿比重、体重，动态观察血清电解质、酸碱平衡状态。（三）用药护理1.遵医嘱使用止吐药物2.注意观察药物疗效及不良反应

腹痛02

【概念】腹痛：是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤以理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所产生的疼痛感。【病因】1.急性腹痛腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂空腔脏器梗阻或扩张腹腔内血管阻塞2.慢性腹痛腹腔脏器的慢性炎症腹腔脏器包膜的张力增加消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等某些全身性疾病、泌尿生殖系统疾病、腹外脏器疾病

【护理评估】（一）健康史1.诱因2.症状特点及临床意义（1）疼痛性质：隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，为持续性或阵发性。（2）疼痛与疾病的关系3.伴随症状4.心理社会状况

2.症状特点及临床意义（1）疼痛性质：隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，为持续性或阵发性。（2）临床意义疼痛部位伴随症状临床意义中上腹部隐痛、灼痛或不适感畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸胃、十二指肠疾病脐周疼痛伴腹泻、腹胀小肠疾病为腹部一侧或双侧疼痛腹泻或便秘等大肠病变上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，向腰背部呈带状放射低血压或休克、高血糖、黄疸急性胰腺炎疼痛弥漫全腹腹肌紧张、压痛、反跳痛急性腹膜炎【护理评估】

【护理评估】（二）身体评估1.全身状况2.局部体征（三）实验室相关检查1.血生化检查2.消化液检查3.腹部X线、CT4.消化道内镜5.B超

【常用护理诊断/医护合作问题】1.疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。2.焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。

【护理措施】（一）一般护理1.急性剧烈腹痛病人应卧床休息，加强巡视，协助病人采取适当的体位，以减轻疼痛并有利于休息，从而减少疲劳感和体力消耗。2.急性胰腺炎病人取弯腰屈膝位；胃炎和消化性溃疡病人取屈曲位；急腹症病人应取平卧位，减少对腹壁的刺激。对腹痛伴烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。3.急性腹痛未明确诊断前应禁食，必要时遵医嘱胃肠减压。