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XXX脑梗死护理专题PPT20XX汇报人20XX.XX时间ONTENT目录0506一、疾病概述三、急性期护理重点二、临床表现与评估四、并发症预防五、康复护理六、患者教育07七、总结

202XPART一、疾病概述01

脑梗死是因脑部血管阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧而发生坏死的疾病，是脑卒中常见类型之一。01其发病迅速，常在安静休息或睡眠中起病，病情进展可导致肢体瘫痪、语言障碍等严重后果。02疾病定义

动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，导致血管壁增厚、管腔狭窄，血流受阻。

心源性栓塞如房颤引发的血栓脱落，随血流进入脑部血管，堵塞血管。主要病因高血压使血管长期处于高压状态，损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。

糖尿病患者血糖升高，血液黏稠度增加，易形成血栓。

吸烟会损害血管内皮功能，促进血栓形成，增加脑梗死风险。高危因素病因与高危因素

多发生在大动脉，如颈内动脉、大脑中动脉等，常表现为较大范围的脑组织梗死。

病变部位血管壁可见大量脂质沉积，形成粥样硬化斑块。动脉粥样硬化性脑梗死常发生在脑深部的小穿支动脉，如基底节区、脑桥等部位，梗死灶较小。

多由高血压引起的小动脉病变，导致血管闭塞。腔隙性脑梗死血栓多来源于心脏，如房颤患者左心房内形成的血栓。

血栓脱落后随血流进入脑部，堵塞较大血管，引起严重脑梗死。心源性栓塞性脑梗死病理分型

202XPART二、临床表现与评估02

010203运动功能障碍患者常突发一侧肢体无力或瘫痪，表现为偏瘫，上肢常呈屈曲、下肢伸直的典型姿势。

偏身感觉障碍，如一侧肢体麻木、疼痛、温度感觉减退等。语言与吞咽障碍失语是常见症状，患者无法正常表达或理解语言，影响沟通交流。

吞咽困难可导致进食、饮水呛咳，严重时可引起吸入性肺炎。意识障碍严重脑梗死患者可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，提示病情危重。

意识障碍程度与脑组织受损范围密切相关。典型症状

010203神经功能缺损评估NIHSS评分是评估脑梗死患者神经功能缺损程度的重要工具，包括意识水平、眼球运动、视野、面部肌肉、上肢和下肢肌力等11个项目。

评分越高，表示神经功能缺损越严重，预后越差。日常生活能力评估Barthel指数用于评估患者日常生活活动能力，包括进食、洗澡、穿衣、如厕、转移、上下楼梯等10项内容。

根据得分判断患者生活自理能力，指导康复护理计划制定。并发症风险评估压疮风险评估：长期卧床患者易发生压疮，需评估患者皮肤状况、营养状况、活动能力等，使用Braden量表进行量化评估。

深静脉血栓风险评估：根据患者年龄、卧床时间、肢体活动情况等，评估深静脉血栓形成风险，采取相应预防措施。

吸入性肺炎风险评估：吞咽功能障碍患者易发生吸入性肺炎，需评估吞咽功能，采取相应预防措施。评估要点

202XPART三、急性期护理重点03

持续心电监护，密切观察血压变化，避免血压过高加重脑水肿，过低影响脑灌注。

根据患者基础血压和病情调整血压控制目标，合理使用降压药物。血压监测保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

定时监测血氧饱和度，观察患者呼吸频率、节律，及时发现低氧血症。血氧饱和度监测生命体征监测

床头抬高急性期患者床头抬高15-30°，有助于降低颅内压，减轻脑水肿。

抬高床头时注意患者舒适度，防止滑脱。患侧肢体摆放患侧肢体保持功能位，避免关节挛缩、畸形。

定时协助患者翻身、活动肢体，促进血液循环。体位管理

01.02.溶栓药物如rt-PA需在发病4.5小时内使用，严格掌握时间窗。

使用过程中密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等。溶栓药物护理抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，但长期使用易引起胃肠道出血。

用药期间观察患者有无腹痛、黑便等消化道症状，定期复查血常规、大便潜血。抗血小板药物护理用药护理

202XPART四、并发症预防04

主动与被动运动鼓励患者进行主动肢体活动，如踝泵运动，促进血液循环。

对于病情较重患者，协助进行被动肢体活动，避免肢体长时间不动。01物理预防梯度压力袜可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

使用时注意袜子的松紧度，避免过紧影响血液循环。02深静脉血栓预防

定时翻身使用气垫床每2小时协助患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压。

翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤损伤。气垫床可分散患者身体压力，预防压疮发生。

定期检查气垫床的充气情况，确保其正常工作。压疮预防

床头抬高进食、饮水时将床头抬高30-45°，防止食物、液体误吸。

进食后保持半卧位30分钟，避免食物反流。叩背排痰定时为患者叩背，促进痰液排出。

叩背时五指并拢呈空心状，从肺底自下而上、由外向内叩击。吸入性肺炎预防

202XPART五、康复护理05

0102康复训练内容从被动运动开始，如关节被动活动，防止关节僵硬。

逐渐过渡到主动