医学资料 中风护理查房_3 学习课件.pptxVIP

中风护理查房

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一般资料

27床，秦**，女性，72岁

入院方式：扶行

入院诊断：中医诊断：中风气滞血瘀证

西医诊断：1.脑外伤恢复期2.硬膜外血肿（术后）3.感觉性失语4.肺部感染5.高血压病（3级，极高危)6.2型糖尿病7.低钾血症

既往史：高血压、2型糖尿病、胆囊切除术

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病史：

患者因脑外伤术后伴四肢活动不利、言语不利3月入院。

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入院查体

T：37℃P：78次/分R：18次/分BP：140/80mmHg

查体：精神软，反应迟钝，对答不切题，言语欠清晰，气管咽喉部可见一长约1cm的手术瘢痕，尚未完全愈合，有分泌物，右侧肋部可见一长约5cm的陈旧手术瘢痕，愈合良好，右上肢肌力三级，右侧下肢肌力四级，左上下肢肌力V，四肢肌张力正常。

压疮评分：20分跌到评分：20分自理能力评分：65分VTE评分：4分

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辅助检查

1.5胸部CT:1.双肺陈旧灶及慢性炎症2.左侧肋骨多发性陈旧性骨折3.纵膈及双侧腋窝多发中小淋巴结。

1.7颅脑MRI:1.考虑术后改变2.多发性腔隙性脑梗塞老年性脑改变，脑室旁白质病变3.右侧乳突炎

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辅助检查

1.6生化

2012-8-3DIC全项

项目

结果

单位

总红蛋白

61.9

g

白蛋白

39

g

肌酐

37.4

mmol/L

项目

结果

单位

糖基化血红蛋白

7.2

%

D二聚体

1.47

mg/l

项目

结果

单位

红细胞压积

34.40

%

血红蛋白

107

g/L

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主要治疗

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一级护理

低盐低脂糖尿病饮食

口服药物:氨氯地平、尼莫地平、复方甲氧那明、贝那普利、格列齐特缓释片、二甲双胍、阿托伐他丁、阿卡波糖、美托洛尔、曲美他嗪、达比加群酯、艾地苯醌

输液治疗：血栓通、脑苷肌肽、小牛血清

西医予以营养神经，促进代谢，降血压，降糖等治疗。

中医治疗：

治则：活血化瘀、行气通络

护理问题：P1体移肢动障碍：与平衡能力降低有关

护理目标：病人情绪稳定，能配合进行语言和肢体功能的康复训练，语言表达能力和躯体活动能力逐步增强

。护理措施:

(1)生活的护理洗漱、进食、如厕、穿脱衣服

（2）康复护理早期肢体被动和主动运动

（3）安全护理拉好床栏、扶手，防跌倒，有人陪

（4）心里护理关心尊重病人，指导正确面对疾病，增强病人自我照顾的能力与信心。

效果评价：患者肢体不利好转，能进行行走。

P2语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关

护理目标：能配合进行语言的康复训练，语言表达能力逐步增强

护理措施：（1）给病人足够的信心鼓励其说话，对病人取得成功给予表扬。（2）鼓励并指导病人用非语言方式以表达自己的需要及情感，多体贴关心病人。（3）进行语言康复训练，由简单开始，逐步到难，鼓励病人与家属及朋友交谈，树立战胜疾病的信心。

效果评价：患者能进行语言沟通。

P3有受伤的可能与肢体行动不便、年龄大有关

护理目标：患者无受伤的发生

护理措施：（1）正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。（2）对意识不清的病人应加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，以防跌倒。（3)家属24小时陪护。

效果评价：患者无跌倒或坠床的发生。

P4知识缺乏——与病人了解相关知识有关

护理目标：患者对疾病及其治疗护理措施有一定的了解与掌握

护理措施：（1）向患者及家属介绍疾病的相关知识，使患者对疾病有一定的了