糖尿病临床管理-从病理机制到个体化管理的全程策略.pptx

主讲人

XXX

时间

20XX.XX

糖尿病临床管理

-从病理机制到个体化管理的全程策略

02

目录

Contents

01

一、定义与分类

03

三、临床表现与并发症评估

04

四、诊断与鉴别诊断流程

05

五、治疗策略与指南推荐

06

六、临床案例深度剖析

07

七、预防与社区管理

08

八、前沿进展与争议

09

九、参考文献

二、流行病学与疾病负担

01

一、定义与分类

空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病，是常用筛查指标，需连续两次测定确认，排除应激性高血糖。

空腹血糖检测简便易行，但受多种因素影响，需结合其他指标综合判断。

空腹血糖与诊断

糖尿病诊断标准

OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L诊断糖尿病，用于筛查糖耐量异常，需严格控制检测条件，避免误差。

OGTT是诊断糖尿病重要手段，可发现早期糖代谢异常，需规范操作。

OGTT与诊断

糖尿病诊断标准

HbA1c≥6.5%诊断糖尿病，反映长期血糖水平，不受短期血糖波动影响，需结合临床症状。

HbA1c检测稳定可靠，但需注意种族差异、溶血性疾病等因素对结果影响。

HbA1c与诊断

糖尿病诊断标准

1型糖尿病自身免疫性为主，起病急，C肽低，自身抗体阳性，需终身胰岛素治疗，易发生酮症酸中毒。

1型糖尿病病因复杂，需定期监测血糖，调整胰岛素剂量，预防并发症。

01

1型糖尿病特点

糖尿病分类

2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，肥胖、家族史是危险因素，早期可口服降糖药，后期需胰岛素治疗。

2型糖尿病需综合管理，包括生活方式干预、药物治疗，定期随访评估病情。

02

2型糖尿病特点

糖尿病分类

妊娠糖尿病仅发生于妊娠期，需严格控制血糖，避免胎儿畸形，产后需复查血糖。

特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺疾病相关糖尿病，需针对性治疗。

02

妊娠糖尿病与特殊类型糖尿病

糖尿病分类

02

二、流行病学与疾病负担

全球糖尿病流行趋势

全球糖尿病患者达5.37亿（2023IDF数据），呈上升趋势，发展中国家增长更快，需加强防控。

全球糖尿病流行与生活方式西方化、人口老龄化有关，需重视早期筛查和干预。

中国糖尿病流行特点

中国糖尿病患者占全球1.4亿，患病率高，知晓率、治疗率低，需加强健康教育和基层医疗建设。

中国糖尿病患者以2型糖尿病为主，需结合国情制定防控策略。

糖尿病危险因素分析

肥胖（BMI≥24风险增加3倍）、久坐、家族史是主要危险因素，控制危险因素可有效预防糖尿病。

糖尿病危险因素还包括高盐高脂饮食、缺乏运动等，需综合干预。

全球与中国糖尿病现状

糖尿病并发症危害

经济成本分析

防控重要性与挑战

心血管疾病占糖尿病死因50%，终末期肾病（糖尿病肾病占透析患者40%）严重影响患者预后。

糖尿病并发症累及多器官，导致视力下降、足部溃疡等，影响生活质量。

中国糖尿病直接医疗费用占慢性病总支出的13%（WHO2022），给家庭和社会带来沉重负担。

糖尿病经济负担包括直接医疗费用、间接生产力损失等，合理治疗可降低费用。

防控糖尿病可降低并发症发生率，减少医疗费用，但面临知晓率低、治疗依从性差等挑战。

糖尿病防控需政府、医疗机构、患者多方面参与，建立防控体系，提高防控效果。

糖尿病并发症与经济负担

03

三、临床表现与并发症评估

多饮、多食、多尿、体重下降是典型症状，早期症状不明显，易被忽视，需定期体检筛查。

典型症状出现时病情往往较重，需及时就医，避免延误治疗。

三多一少症状

皮肤瘙痒、反复感染、视力模糊是隐匿症状，提示血糖升高，需结合血糖检测评估病情。

隐匿症状易被误诊为其他疾病，需提高医务人员和患者警惕性。

隐匿症状识别

血糖越高、升高越快，症状越明显，但部分患者耐受性高，症状不典型，需结合血糖监测评估病情。

症状与个体差异有关，不能仅凭症状判断病情，需综合评估。

症状与血糖水平关系

糖尿病典型症状与隐匿症状

DKA是严重急性并发症，呼吸深快、烂苹果味呼气是典型表现，需及时补液、胰岛素治疗。

DKA发病急、病情重，需密切监测血糖、血酮、电解质，避免并发症。

急性并发症处理需快速降糖、纠正电解质紊乱，预防并发症，需密切监测病情变化。

急性并发症处理需综合考虑患者情况，个体化治疗，避免过度治疗。

HHS血糖33.3mmol/L，意识障碍是典型表现，需及时补液、小剂量胰岛素治疗。

HHS病情危重，死亡率高，需加强预防，早期识别和干预。

高渗高血糖综合征（HHS）

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

急性并发症处理原则

糖尿病急性并发症

01

02

03

微血管并发症筛查

尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）是微血管并发症筛查指标，可早期发现肾损害，需定期检测。

微血管并发症筛查还包括眼底检查、神经传导检测等，综合指标可全面了解病情。

大血管并发症筛查

颈动脉超声、踝臂指数（ABI）是大血管并