谈谈临床合理用药.ppt

（三）关于抗生素的几个误区通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。1、感冒一定要使用抗生素第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。（头孢类三代）第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、频繁换药抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日4、一旦见效马上停药抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。（有疗程应讲明）第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日四、如何看待输液第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。（一）国内输液的现状第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日（一）国内输液的现状第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快。”这是目前国内很多患者的共识。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。（深圳某院小儿科打人事件）第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日（二）出现过量输液现象的原因1、患者方面的原因患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间；跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日2、医生方面的原因被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任；由于以药养医，吊瓶可能是吃药10倍价格，让患者多输液可能获利更多。第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、环境原因媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日（三）过量输液的危害1、易将病毒细菌带入体内第46页，共63页，星期日，2025年，2月5日在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。第47页，共63页，星期日，2025年，2月5日2、不良反应强烈，易导致严重后果输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收。第48页，共63页，星期日，2025年，2月5日关于谈谈临床合理用药第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日一、什么是合理用药第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日合理用药应考虑的因素安全有效过去一提到合理用药，其结果第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8