尿液标本采集和处理.pptVIP

*标本保存和处理氟化钠能防止尿糖酵解适用于尿葡萄糖检验*标本保存和处理硼酸在24h内可抑制细菌适用于保存蛋白质、尿酸检验*标本保存和处理冰乙酸适用于醛固酮、儿茶酚胺、雌激素检验*第七章

尿液一般检验*尿液理学检查尿量指24h内排出体外的尿液总量尿量多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能*尿量使用量筒等刻度容器直接测定尿量检测原理成人：l～2L/24h儿童：按体重计算，约比成人多3～4倍参考值*尿量01多尿：是24h尿量超过2.5L病理性多尿：临床意义02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肾病03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。内分泌疾病04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。代谢性疾病*尿量临床意义少尿或无尿：少尿：尿量持续小于17ml/h（儿童＜0.8ml/kg）或24h尿量少于0.4L无尿：12h无尿或24h小于l00ml病理性少尿：肾前性少尿肾性少尿肾后性少尿*通过肉眼或仪器判断尿色和尿透明度尿透明度一般以尿浑浊度表示清晰透明轻微浑浊（雾状）浑浊（云雾状）明显浑浊尿色和透明度#2022*尿色和透明度参考值：淡黄色、清晰透明临床意义尿色与浑浊度病理性改变，因疾病不同表现各异*尿色异常及原因*尿浑浊及原因*尿液标本采集和处理*概述尿液是具有重要意义的体液成分，尿液成分变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果准确性直接关系到疾病的诊断与治疗尿液分析前质量保证：尿液标本能否正确、合理、规范化的采集和处理*标本采集的一般要求*留尿容器一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防渗漏容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出采集时段尿（如24h）容器的开口更大，容积至少应达2～3L用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使用无菌容器儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋容器及器材准备#2022*容器及器材准备离心管用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml，容积应大于12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管*容器及器材准备信息标记尿标本容器、离心管、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。信息标记必须黏贴于容器上，不能黏贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整*计数板建议使用标准化的尿沉渣计数板，因为在普通玻片上随意滴加尿液或加（不加）盖玻片，不能提供标准化的检验结果容器及器材准备*离心机获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，应盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于25℃，离心机相对离心力为400g，则离心机转速与相对离心力的换算公式400（RCF，g）=11.18×（r/min）2×R（cm）或，r/min=[400/（11.18×R×10-5）]1/2r/min为每分钟转数，R为半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离，g是相对离心力容器及器材准备#2022*容器及器材准备显微镜尽可能选用光线强度可调的内置光源显微镜，具备40倍、10倍物镜和10倍目镜。同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致*容器及器材准备尿液分析仪可使用各类自动、半自动尿液干化学分析仪和尿有形成分分析仪，但仪器必须经权威机构认可*容器及器材准备成像系统可使用计算机成像系统的显微镜、标准化尿有形成分检测系统和相关辅助软件自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化*标本种类及采集方法*晨尿清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留时间达6～8h，各种成分较浓缩，已达到检测或培养所需浓度适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、管型、细胞病理学*第2次晨尿指收集首次晨尿后2～4h内的尿液标本，要求患者在前晚起到尿收集标本止，只饮水200ml适合于细菌培养、有形成分计数*随机尿患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本适合于门诊、急诊患者*3h尿：一般收集上午6～9时的尿液适合于尿液有形成分，如1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养计时尿*1计时尿餐后尿：通常收集午餐后2～4h内尿液适合于病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿*计时尿12h尿：即晚上