支气管扩张阎英杰山东医学高等专科学校课件.pptx

主讲教师阎英杰山东医学高等专科学校支气管扩张

案例患者男，75岁，现病史：大量吸烟40年，每天20-40根，二十年来一直有间断咳嗽、咳痰，冬天尤甚，曾咯血3次，每次约150ml左右。8个月来气短、咳嗽加重，咳较多黏液脓性痰，伴腹胀及下肢浮肿。两月来，痰量增多并呈端坐呼吸。既往史：无风湿病史及梅毒病史。体格检查：T36.7℃，BP100/90mmHg。体格消瘦，呼吸急促，脉快而弱。唇及指甲发绀，下肢及背部浮肿，颈静脉怒张，胸廓前后径增大呈圆桶状，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，心界向两侧扩大，肺动脉瓣区第二心音大于主动脉瓣区第二心音且较亢进，各瓣膜无明显杂音，有腹水，肝、脾未触及。辅助检查：血液WBC9.6×109/L，N%80%，RBC4.8×1012/L，HGB143g/L。痰呈黏液脓性，未检出结核杆菌。尿常规（-）。病理学pathology

二、支气管扩张症病理学pathology概念：支气管扩张症是小支气管因管壁结构破坏而持久性扩张为病变特征的一种慢性炎症性疾病。临床症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。

二、支气管扩张症病理学pathology病因与发病机制1、支气管壁炎症破坏：慢性支气管炎、支气管肺炎（麻疹和百日咳后的并发症）、肺结核等。2、支气管阻塞：肿瘤、异物或黏液栓阻塞，或肿大淋巴结压迫。3、支气管发育异常：先天性

二、支气管扩张症病理学pathology病理变化主要发生于Ⅲ、Ⅳ级支气管（段支气管）及细支气管，左肺下叶多见。大体：病变支气管呈管状或囊状扩张，可单发或多发。管腔内含有黏液脓性渗出物，或血性渗出物。

二、支气管扩张症病理学pathology病理变化镜下：肺切面可见支气管呈囊性扩张，黏膜上皮、腺体及管壁变化与慢支相似，继发感染时，伴较多中性粒细胞浸润；周围肺组织萎缩、纤维化和肺气肿。

二、支气管扩张症病理学pathology病理变化肺切面可见支气管呈囊状扩张。支气管呈囊性扩张。

二、支气管扩张症病理学pathology临床病理联系咳嗽、咳大量脓痰，带臭味；剧烈阵咳痰中带血、大量咯血窒息死亡并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、慢性肺源性心脏病

案例患者男，75岁，现病史：大量吸烟40年，每天20-40根，二十年来一直有间断咳嗽、咳痰，冬天尤甚，曾咯血3次，每次约150ml左右。8个月来气短、咳嗽加重，咳较多黏液脓性痰，伴腹胀及下肢浮肿。两月来，痰量增多并呈端坐呼吸。既往史：无风湿病史及梅毒病史。体格检查：T36.7℃，BP100/90mmHg。体格消瘦，呼吸急促，脉快而弱。唇及指甲发绀，下肢及背部浮肿，颈静脉怒张，胸廓前后径增大呈圆桶状，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，心界向两侧扩大，肺动脉瓣区第二心音大于主动脉瓣区第二心音且较亢进，各瓣膜无明显杂音，有腹水，肝、脾未触及。辅助检查：血液WBC9.6×109/L，N%80%，RBC4.8×1012/L，HGB143g/L。痰呈黏液脓性，未检出结核杆菌。尿常规（-）。病理学pathology

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