猝死及现场急救演示课件.ppt

1.大家好

急诊科大理白族自治州人民医院

3.

4.

猝死的时间定义

60年代，国际心脏病学会和WHO提出猝死定义：突然未能预期的死亡，为即刻死亡，或从急性病症及体征发生后24小时内的死亡

70年代，WHO猝死定义：看来健康人，或病情平稳或正在好转患者，在6小时内意想不到地发生非暴力性死亡

80年代，Goldstein建议，在病症起始后1小时内的死亡称为猝死

目前，我国多采用WHO6小时的诊断标准，但从猝死的突发和意外性而言，多数心脏病专家将1小时作为心脏性猝死的时间标准〔WHO定义〕6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡。因多数发生在病症出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。

心源性猝死〔suddencardiacdeath〕：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。

数据显示，中国每年死于心脏性猝死的人数多达55万。这意味着，每天至少1000多人猝死。中青年人猝死比例不断上升引发关注，专家表示，这与过度劳累、压力等各方面有关。熬夜，加班，疲惫，失眠，让中国的中青年“薪有余而力缺乏〞。90%以上均为心脏原因引起，50%为冠心病猝死的发生男性大于女性

心脏性猝死—全球性的挑战0.1-0.2%/year300,000-350,000/year0.036-0.128%/year0.042%/year544,000/year以13亿人口推算SCD发生率41.9/10万0.5million/1.3billion

2021年8月27日，央视著名足球评论员陶伟在山东济南倪氏海泰大酒店猝死。猝死，一个听起来恐惧的词，离我们究竟有多远？多少青壮年正值风华正茂，突然香销玉殒。猝死是否真的猝不及防？--央视评论员陶伟

急诊科

急诊科2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。相继著名相声演员马季、侯耀文因陈旧性心肌梗死，在家中猝死2021年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁

急诊科

急诊科

急诊科

急诊科猝死可以发生在任何人群以下人群猝死发生率高于平均水平冠心病心力衰竭其他器质性心脏病家族性猝死糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症……

急诊科病因各系统电解质酸碱平衡失调药物中毒过敏雷击电击溺水不明原因其他心脏猝死

急诊科〔1〕冠状动脉异常:〔2〕心肌异常:心肌病〔扩张型、肥厚型〕是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。

急诊科〔3〕先天性心脏病〔4〕心律失常

急诊科5．心房粘液瘤:6．病毒性心肌炎:很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有病症,也可以猝死。7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环,较易引起猝死。8．心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因某种原因突然受到撞击而猝死。

急诊科呼吸系统疾病猝死一、急性喉头阻塞1.急性扁桃体炎〔闭塞气道、急性窒息、感染性休克死亡〕。

2.咽后壁脓肿〔压迫阻塞喉腔、脓液入气道急性窒息死亡〕。

3.急性喉炎伴声门水肿〔喉阻塞、窒息死亡〕。

4.声门痉挛、水肿〔炎症、过敏、传染病等窒息死亡〕。

5.咽喉肿瘤〔息肉、乳头状瘤、纤维瘤、癌肿等阻塞痉挛窒息〕。6.吸入性损伤〔热气、执液、有毒或刺激性气体吸入〕。

急诊科支气管哮喘支气管哮喘肺部变态反响性疾病，以支气管痉挛为特征，视为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型。

急诊科肺栓塞

急诊科蛛网膜下腔出血

急诊科意外和其他原因运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运动性猝死的主要原因是肥大性心肌病,其次是冠脉畸形,冠脉疾病心肌炎,及夹层动脉瘤破裂“,引起猝死的常见工程包括:赛跑!游泳!足球!棒球〞。

急诊科临床分期前驱期发病期心脏骤停期生物学死亡期心前区疼痛和晕厥气短、胸闷、疲乏持续而严重的心绞痛、呼吸困难、突然发生的心动过速、头晕及黑蒙等指征和心电图数分钟后发生

急诊科临床表现1、心音消失；2、脉搏触不到，血压测不出；3、意识突然丧失，假设伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；4、呼吸断续，呈叹息样，随后停止；5、昏迷；6、瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。

28.院外存活率1-15%SCDSCDSCDSCDSCDSCDSCDSCDSCDSCD如何救治85%患者?一级预防二级预防

急诊科大理白族治州人民医院心脏性猝死的干预策略社区家庭教育与培训全民CPR科学研究工作抗心律失常药物〔AAD〕埋藏式心律转