心脏性猝死的早期检测.pptVIP

前驱期：多数人在数月或数天内出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但亦可无前驱表现，瞬即发生心脏骤停。终末事件期：指心血管状态发生急剧变化到心脏骤停发生前约1小时不等，典型的表现包括严重胸痛，呼吸困难、突发心悸或眩晕等。心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。心脏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧的血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，由于尿道和肛门括约肌松弛，可出现二便失禁。生物学死亡：心脏骤停发生后，大部分患者在4－6分钟之内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停的诊断，可根据以下几项临床表现：01020304先出现喘息样呼吸困难伴发绀，随后呼吸停止。大动脉搏动消失，心音消失。突然发作昏厥或抽搐。05瞳孔散大。危险因素包括：不可改变的危险因素：高龄、男性、早发的心脑血管病家族史。可改变的危险因素：中年以上男性或老年人有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、心电图左室肥大等危险因素。已患心脏病特别是冠心病者。吸烟大量吸烟可诱发冠脉痉挛，长期吸烟可损伤冠脉内皮细胞产生粥样硬化斑块。高血压长期高血压引起全身中小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化、管壁增厚和管腔狭窄，导致心、脑、肾组织缺血，60％的病人合并冠心病。临床观察表明，左室肥大是心脏性猝死的独立危险因素。另外，血压波动大是引起脑出血和缺血性脑血管病的重要诱因。从研究发现，如果我们每天低盐＜6g,BP将降低2-8mmHg.体重每降低5公斤，BP降低5-20mmHg。限白酒＜50ml，血压降低2-4mmHg。每天运动18-25分钟，血压降低4-9mmHg。高血糖或糖尿病破坏血管内皮细胞，引起动脉粥样硬化和微血管病变。高脂血症是引起动脉粥样硬化的直接原因，尤其是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低是冠心病和猝死发生的高危因素。过度肥胖常与2型糖尿病、高血压、血脂异常并存，是心血管病的高危因素并可加重心脏负荷。营养失衡高饱和脂肪酸和胆固醇饮食。01高度精神紧张、思想负担重、压力大。02早发的心血管疾病家族史。03长期缺乏运动的人群。04夜间睡眠中死亡多见于有明显器质性心脏病的病人或高龄老年人，对这类病人有三个猝死高峰期：*心脏性猝死的早期检测北京燕化凤凰医院心血管诊疗中心主任北京市东城区心血管疾病防治协作中心北京市第六医院心内科主任向小平主任医师你认识他们吗？”1989年4月8日胡耀邦在出席中央政治局会议时，突发大面积急性心肌梗塞，经全力治疗，未能挽救。4月15日7时53分，胡耀邦在京逝世，终年七十三岁。美国著名排球运动员－海曼012007年6月23日晚6时23分，999接到急救电话，03时侯耀文已经没有脉搏、心跳、呼吸和血压，经02随后赶到了位于昌平区玫瑰园的侯耀文家中。当04过40分钟的抢救，最终确定为心脏性猝死。01目前，我们对心脏性猝死所能做的工作很大程度上仅局限于猝死后的心脏复苏，但复苏的成功率不高。02美国得益于先进的紧急事件抢救系统，院外心脏骤停者心脏复苏成功率为30％左右。03而在我国，即使是在医疗卫生水平相对较高的北京地区院外心脏骤停心肺复苏成功率也不到10％。目前，心脏性猝死的发生机制十分复杂，也缺少一种有效、简捷的可早期识别心脏性猝死高危人群的方法。因此，为有效防止心脏性猝死的发生，除应进一步完善各国紧急事件救援系统外，对心脏性猝死的发生机制作进一步深人的研究，探寻有效、简捷的心脏性猝死危险分层方法，以便早期识别心脏性猝死的高危人群并给予干预，是当前世界范围内面临的一个亟待解决的重大课题。指因心脏原因发生不可预测的心脏停搏和心室颤动引起的突发意识丧失在1小时内的自然死亡，即突然和意想不到的暴死或顷刻死亡。01死亡率高全世界每年有1900万以上的人因心脏性猝死而丧生。美国每年有30万人发生心脏性猝死。在日本，每年心脏性猝死约3万人，为交通事故死亡的三倍。02性别差异我国北京流行病学资料显示，心脏性猝死男性年平均发病率为10.5/10万，女性3.6/10万。男性高于女性3－4倍，男性与女性相比，心脏性猝死的发病年龄提前10年。地域差异北方高于南方，城市高于农村（50.78/10万︰45.75/10万）。01年龄差异心脏性猝死有两个高峰期，一是出生后1岁左右，主要原因为婴儿猝死综合征。二是35－70岁，45岁以后，每增加10岁，心脏性猝死的危险增加1倍，国内男性55－60岁，女性65－70岁心脏性猝死发生率最高。我国心脏性猝死随着经济的发展