职业卫生与职业医学66课件.pptx

职业卫生与职业医学;第一章绪论;目录;重点难点;第二节职业与健康;长期接触职业性有害因素，对劳动者健康的影响。;长期接触职业性有害因素，对劳动者健康的影响，包括：

工伤(occupationalinjury)

职业病(occupationaldisease）

工作有关疾病(work-relateddisease）

早期健康损害(earlyhealthinjury）; 个体

?

职业危害因素 劳动条件;职业性病损的“冰山”一角现象;（1）工伤：主要指在工作时间和工作场所内，因工作原因由意外事故造成职业从事者的健康伤害，属于工作中的意外事故引起的伤害。

主要要素有：

工作时间

工作地点

工作原因;（2）职业病：指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。

《职业病分类和目录》2013年12月

《中华人民共和国职业病防治法》2016年7月2日;职业病名单10类132种;影响职业病发生的三个主要条件

1）有害因素的性质

2）有害因素的浓度和强度：接触机会、接触方式、接触时间、接触强度/浓度

3）个体因素：

遗传因素

年龄和性别

文化水平

营养不良

心理和行为因素;职业病的五个特点：;职业病的诊断原则

1）职业史，是职业病诊断的重要前提

2）现场调查：生产环境的劳动卫生调查，是诊断职业病的重要依据

3）症状与体征：症状与体征是否符合某一职业病的特征

4）实验室检查或特殊检查：对职业病的诊断具有重要意义，生物标志物;

实验室检查或特殊检查

生物材料---毒物、代谢产物的含量和

生化指标的测定接触指标

X线胸片---接尘作业工人

听力测定---噪声作业工人效应指标

白指实验---接触局部振动工人(可提供病理改变的证据);（3）职业相关疾病：

定义：职业性有害因素还能使机体的抵抗力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。

特点：

病因往往是多因素的

潜在疾病暴露或病情加重

控制职业性有害因素，可减少其发生

不属于我国法定的??业病范围;常见的职业性相关疾病

行为（精神）和身心疾病

非特异性呼吸系统疾患

心脑血管疾病与代谢性疾病

其他，如消化性溃疡、腰背痛等疾患;（4）早期健康损害：职业性有害因素对人体的作用可以在分子（如DNA、蛋白质等）、细胞、组织、器官、个体及人群水平上表现出来，而职业性有害因素与机体内的各种分子的交互作用导致了健康损害的早期效应

例如：

血压、血脂和血糖等生化指标异常

遗传损伤增加（微核率、DNA损伤和基因突变等）

肺功能下降

动脉粥样硬化加剧

心率变异性下降……