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复苏与重症

复苏及重症的概论

呼吸功能和呼吸治疗

血流动力学

心、肺、脑复苏

一、概论

ICU是集中各有关专业的知识和技术，对重症患者进行生理功能的和积极治疗的专门单位。

收治对象：各种重症可能缓解者，但那些不收治？

①急性；②晚期

③病因不能纠正的濒死

④脑；⑤各种慢性

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二、呼吸功能和呼吸治疗

（一）常用呼吸功能的

临床体征的变化（呼吸道畅通程度、呼吸幅度），呼吸功能（Vt、RR、VD／VT、PaC0、Pa0、Sa0、

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VC、Qs／Qt和MIF）和血气分析。

（二）氧治疗

流量特点举例

高流量流速高，制和调节吸气氧浓度，吸气氧浓度稳定Venturi面罩

低流量吸气氧浓度不稳定鼻导管吸氧、面罩、贮气囊面罩

（三）机械通气的临床应用

适应证：呼吸衰竭，分为通气和换能衰竭

分类肺氧合功能呼吸泵功能

又称换能通能

1.呼吸疲劳

肺泡气与血液之间气体交换

2.胸廓

肺实质病变为主

3.神经肌肉接头病变

二氧化碳排出为主

临床表现低氧血症为主

继发低氧血症

机械通气单纯依赖机械通气效果差效果好

机械通气并发症：机械通气也可引起或加重肺损伤称为呼吸机相关肺损伤（VILI）

：肺泡过度扩张或肺内高压

表现：

a.肺：肺水肿、肺顺应性下降、氧合功能

b.其他：纵隔气肿、皮下气肿、气胸

1.常用通气模式控制通气、辅助（控制）通气、间歇指令通气、支持通气、呼气末正压通气

等。

2.呼吸器调置主要参数包括潮气量、呼吸频率、呼吸比、每分通气量、吸气流速等。

3.呼吸器当循环功能稳定，严重得到控制，无严重、严重代谢紊和呼吸，

血气结果正常时可逐渐呼吸器。

三、血流动力学

（一）指标

BP、HR、CVP、PCWP（肺毛细血管楔压）、CO（心排出量）、TPR（外周血管总阻力）

动脉血压和静脉压