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初级护师基础知识及相关专业知识考点归纳

脉搏异常及常见疾病：交替脉(左心衰竭)；奇脉(心包积液)；脉搏短绌(脉率小于心率，心房颤动，数脉搏1分钟)；水冲脉(主动脉瓣关闭不全)。

异常呼吸气味：肝性脑病呈肝腥(肝臭)味；尿毒症呈氨(尿)味；糖尿病酮症酸中毒呈烂苹果味；有机磷农药中毒呈刺激性大蒜味。

皮肤或黏膜下出血：直径≤2mm者称瘀点(出血点)；直径在3~5mm之间称紫癜；直径5mm者称瘀斑；片状出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。

正常瞳孔直径约为3~4mm。瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等中毒；瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品中毒及深昏迷的病人；两侧瞳孔不等大提示颅内病变。

柏油样便见于上消化道出血患者；鲜血便见于肠道下段出血性疾病；蛋花汤样便见于轮状病毒感染所致的秋季腹泻。

急性肺水肿：粉红色泡沫样痰；肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；肺炎克雷伯杆菌感染：红棕色胶冻痰；支气管扩张、肺脓肿：大量脓痰静置分三层。

急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起，细菌以溶血性链球菌多见。支气管哮喘：①发病机制：气道的变应性炎症；②典型表现：反复发作且伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；③治疗要点：β?受体激动剂(控制症状首选)，糖皮质激素(最有效抗炎)，茶碱类，色甘酸钠(预防)等；⑤护理措施：避免诱因，多饮水(2500ml/d)。

阻塞性肺气肿：①病因：吸烟、感染等；②阻塞性肺气肿的特点：伴有逐渐加重的呼吸困难；③典型肺气肿体征：桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长；④氧疗：低流量吸氧1~2L/min，吸氧时间15h/d；⑤护理措施：对老人、体弱及痰多者，不应使用强镇咳药，如可待因等；改善呼吸状态：缩唇呼吸、腹式呼吸。

支气管扩张：①病因：婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎常见；②辅助检查：CT检查可确诊；③治疗原则：控制感染、痰液引流、处理咯血、手术治疗等；④体位引流：饭前进行，抬高患肺位置，每次15~30分钟。

肺结核：①致病菌：结核菌，烈日曝晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟可杀菌；②传播途径：呼吸道传播(飞沫传播)；③临床表现：午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降、咯血、胸痛及呼吸困难；④辅助检查：痰结核菌检查是确诊结核最特异的方法，X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

肺结核的护理措施：宜高热量、富含维生素、高蛋白质饮食；将痰吐在纸上用火焚烧(最简单、最直接)。

自发性气胸分类及治疗：①闭合性(气量20%可自行吸收，气量较多时行胸腔闭式引流)；②开放性：纵隔扑动、伤口处有吹风声(将开放性气胸转变为闭合性气胸)；③张力性：气管向健侧移位、皮下气肿(紧急进行减压处理，如穿刺放气)。X线检查是诊断气胸的重要方法。

原发性支气管肺癌：①病因：吸烟是肺癌的重要危险因素；②临床表现：阵发性刺激性呛咳为早期症状，多为痰中带血或间断血痰；③辅助检查：痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。

慢性呼吸衰竭：①临床表现：呼吸困难(最早、最突出的症状)，发绀，精神神经症状(肺性脑病),心血管系统症状;②辅助检查:血气分析:PaO?60mmHg;PaCO?50mmHg;③护理措施:对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制。

心功能分级：①Ⅰ级：日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸；②Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息无症状，一般活动可引起气急、心悸，休息后很快缓解；③Ⅲ级：体力活动明显受限，休息无症状，低于平时一般活动即引起气急、心悸，休息较长时间后可缓解；④Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状。

诱发和加重心力衰竭的因素：感染是最重要的诱因，呼吸道感染最常见。

左心衰竭(肺循环淤血)：①呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸；②咳嗽、咳痰、咯血：急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致；③交替脉(特征性体征)。

右心衰竭(体循环淤血)：①症状：食欲不振、恶心、呕吐等；②水肿：凹陷性水肿；③颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性(特征性体征)；④肝大和压痛。

洋地黄中毒的注意事项：①禁忌证：洋地黄中毒或过量(绝对禁忌证)、急性心梗24h内、严重房室传导阻滞、肥厚性心肌病；②毒性反应：胃肠道、神经系统、心血管系统(室性期前收缩二联律最常见)，心电图ST波出现鱼钩样改变。

洋地黄中毒的用药护理：①脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药；②不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用；③毒性反应的处理：停洋地黄、停排钾利尿剂、补钾、纠正心律失常。

急性心力衰竭的治疗原则：①两腿下垂坐