中医诊断学局部望诊望颈项和望四肢简鹏课件.pptx

中医诊断学局部望诊4-望颈项和望四肢简鹏

望颈项和望四肢

【意义】一、望颈项颈项是连接头部和躯干的部分。内有呼吸气道与饮食路径，是经脉上达头面必经之处。

【意义】一、望颈项颈项部的经脉阻滞不通，会引起全身的病变。脏腑气血运行失调，会在颈项部反映出来。

【1.外形变化】一、望颈项①瘿瘤肝郁气结，痰凝血瘀。水土失调，痰气凝结。②瘰疬肺肾阴虚，虚火灼液，结成痰核。外感风热时毒，气血壅滞于颈部。

【2.动态变化】一、望颈项①项强头痛、恶寒、脉浮高热神昏、抽搐落枕风寒侵袭太阳经脉，经气不利。睡姿不当、风寒客于经络、颈部肌肉劳损。热极生风。

【2.动态变化】一、望颈项②项软小儿项软久病、重病项软先天不足，肾精亏损；后天失养，发育不良。脏腑精气衰竭之象，属于病危。

二、望四肢双上肢和双下肢总称为四肢。上肢包括肩、臂、肘、腕、掌、指。下肢包括髀、股、膝、胫、踝、跗、趾。

二、望四肢心主四肢血脉手足是人体十二经脉必经之地手指端和足趾端是人体阴阳经脉交会之处【原理】肺主四肢皮毛肾主四肢之骨肝主四肢之筋脾主四肢肌肉望四肢可以诊察脏腑和经脉的病变

【（一）外形】二、望四肢1.肢体肿胀关节肿胀、灼热疼痛足跗肿胀、全身浮肿下肢肿胀、皮肤粗厚湿热郁阻经络，气血运行不畅，热痹。水肿病。丝虫病。

【（一）外形】二、望四肢因风湿郁久化热所致，常见于热痹。膝部红肿热痛，屈伸不利。因气血亏虚，寒湿久留，侵于下肢，流注关节所致。膝关节肿大疼痛，股胫肌肉消瘦，称为“鹤膝风”。膝部紫暗，漫肿疼痛。膝骨或关节受损，多因外伤所致。2.四肢畸形（1）膝部肿大

【（一）外形】二、望四肢2.四肢畸形（2）下肢畸形先天禀赋不足，肾气不充，或后天失养，脾胃虚弱，发育不良所导致。膝内翻膝外翻足内翻足外翻

【（一）外形】二、望四肢2.四肢畸形（3）手指变形梭状指风湿久蕴，痰瘀结聚。杵状指（鼓槌指）久病心肺气虚，血瘀痰阻。

二、望四肢体质素虚。久病气虚，同时因长时间负重站立或行走。【（一）外形】寒湿内侵，络脉血瘀。3.小腿青筋

二、望四肢湿热浸淫脾胃虚弱【（二）动态】肺热伤津肢体痿废肝肾亏虚外伤瘀血阻滞痿病

二、望四肢【（二）动态】肢体痿废痿病“痿者手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。”——《证治准绳》

二、望四肢【（二）动态】肢体痿废痿病中风双下肢痿废不用截瘫一侧上下肢痿废不用

颈项和四肢外形及动态异常的临床表现及意义。【望颈项和望四肢】总结瘿瘤瘰疬项强项软肢体肿胀下肢畸形