中医诊断学局部望诊望头面简鹏课件.pptx

中医诊断学局部望诊1-望头面简鹏

想一想局部望诊都望什么？望头面对诊断病情有什么重要意义？

局部望诊【概念】局部望诊是在全身望诊的基础上，根据诊断的需要，对具体局部进行深入、细致地观察，以测知病情的诊察方法。望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤。【局部望诊的内容】

头为诸阳之会，手足三阳经及督脉皆上行于头，足厥阴肝经一、望头面头为精明之府，为元神所居之处，内藏脑髓，髓为肾精所化。面为心之华，脏腑精气上荣于面。肾之华在发，发为血之余。和任脉亦上达于头，故脏腑精气皆上荣于头部。

一、望头面【原理】头面与肾、心、脑及人体经脉有关。【意义】可以了解肾、心（脑）的病变和脏腑精气的盛衰。望头面主要观察头部的形态、囟门及头发和面部的状况

（一）望头主要观察头的大小、外形和动态。1、头形

（一）望头1、头形新生儿头围小于32cm,或3岁后仍小于45cm。——头形过小新生儿头围大于37cm——头形过大头形异常包括头颅过大、过小及方颅等

（一）望头1、头形先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑。头大肾精不足，颅骨发育不良。头小

（一）望头1、头形肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良。方颅多见于佝偻病或先天性梅毒患儿。

（一）望头1、头形

（一）望头2、动态头部不自觉地摇动而不能自制者为头摇。肝风内动

（一）望头3、囟门婴幼儿颅骨接合处尚未完全闭合所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。

（一）望头3、囟门后囟呈三角形，在出生后2～4个月时闭合。前囟呈菱形，在出生后12～18个月时闭合，是临床观察的主要部位。

（一）望头3、囟门囟填温病火邪上攻颅内水液停聚囟门突起，多属实证。脑髓有病

（一）望头3、囟门囟陷吐泻伤津、气血不足先天精气亏虚、脑髓失充囟门凹陷，多属虚证。

（一）望头3、囟门解颅肾气不足、发育不良囟门迟闭多见于佝偻病患儿常兼有“五迟”“五软”等表现

（二）望发【意义】头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切。可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。

（二）望发1、色泽发黄干枯、稀疏易落多属精血不足

（二）望发1、色泽青年白发伴有肾虚症状者属肾虚伴有失眠健忘症状者为劳神伤血所致

（二）望发1、色泽多因先天不足，肾精亏损所致。小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发。

（二）望发1、色泽可见于疳积病小儿发结如穗，枯黄无泽。

（二）望发2、脱发突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风所致。

（二）望发2、脱发青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘、腰膝酸软表现者，为肾虚。

（二）望发2、脱发有头皮发痒、多屑、多脂，表现者为血热化燥所致。

（三）望面1、面形异常——面肿面部浮肿，皮色不变者，多见于水肿病。

（三）望面1、面形异常多由风热火毒上攻所致颜面红肿，色如涂丹，焮热疼痛，为“抱头火丹”。——面肿

（三）望面1、面形异常因天行时疫，毒火上攻所致。头肿大如斗，面目肿甚，目不能开，伴壮热、口渴、苔黄者，为“大头瘟”。——面肿

（三）望面1、面形异常为外感温毒之邪所致，多见于儿童，属传染病。一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感或压痛者，常为痄腮。——腮肿

（三）望面1、面形异常为阳明热毒上攻所致颧下颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛者，属于发颐。——腮肿

（三）望面1、面形异常见一侧口眼歪斜而无半身瘫痪者，患侧面肌弛缓，额纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧歪斜者，为风邪中络。——口眼斜

（三）望面1、面形异常——口眼斜为肝阳上亢，风痰阻闭经络所致。口角歪斜兼半身不遂者，则为中风病。

（三）望面2、特殊容貌惊恐貌苦笑貌狂犬病破伤风

熟悉临床常见的头颅、囟门和头发的异常表现及临床意义。本节要求