中案医医学96课件.pptx

中医医案四川中医药高等专科学校学

1一.李东垣医案23.大头瘟各论第六章金元医案选析

李东垣医案-大头瘟同学们，大家好。今天我们一起来学习一例非常有临床指导意义的有关大头瘟的医案，这例医案是金元时期中医脾胃论的创始者李东垣的《东垣试效方》里面记载的。首先请大家看一下《东垣试效方》里面记载的原案。

李东垣医案-大头瘟大头瘟泰和二年四月，民多疫病，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿甚，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，染之多不救。张县丞患此，医以承气汤加蓝根下之，稍缓翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。请东垣视之，乃曰：身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿，以承气泻胃，是诛伐无过，殊不知适其病所为故。遂用芩、连各五钱，苦寒泻心肺之火；元参二钱，连翘、板蓝根、马勃、鼠黏子各一钱，苦辛平，清火散肿消毒；僵蚕七分，清痰利膈；甘草二钱以缓之，桔梗三分以载之，则诸药浮而不沉。升麻七分，升气于右；柴胡五分，升气于左，清阳升于高巅，则浊邪不得复居其位。经曰：邪之所凑，其气必虚，用人参二钱以补虚。再佐陈皮二钱以利其壅滞之气，名普济消毒饮子。若大便秘者，加大黄共为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸噙化，且施其方，全活甚众。（《东垣试效方》）

李东垣医案-大头瘟中医疾病名所指的大头瘟，是瘟疫的一种，也叫痄腮。又名大头风、大头痛、时毒、大头伤寒、虾蟆瘟、捻头瘟、大头天行、疫毒等。大头瘟是感受风热时毒而引起的，多因天行邪毒侵及三阳经络所致，以头面部红肿为特征的一种急性外感热病。多发生于冬春季节。发病较急，初起以全身憎寒，发热，头面红肿疼痛等表现为主要特点。根据其临床表现，与西医的颜面丹毒、流行性腮腺炎颇为相似。风热时毒是本病的致病因素。

李东垣医案-大头瘟大头瘟，为感受风湿热毒，主要治疗方法是清热解毒，疏热消肿，所以可用上案中李东垣所用的普济消毒饮内服，外敷三黄二香散。普济消毒饮药物组成用量为：酒黄连、酒黄芩各15克，陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗各6克，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各3克，僵蚕、升麻各2克。用法为：上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。现代用法：水煎服。

李东垣医案-大头瘟医家李东垣十分强调脾胃在人身中的重要作用，提出“内伤脾胃，百病由生”的学术观点，后世称其为“补土派”。在实施乡村振兴和建设健康中国的大背景下，我们要在“健康中国”行动中，要掌握好常见病、多发病、慢性病的中医药经典疗法、特色疗法、“绿色”疗法，充分发挥中医药治未病优势和“简、便、验、廉”的特点，提升中医药服务可及性，促进中医药传承创新，充分发挥中医药的作用，推动中医药高质量发展。

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