2025年肺栓塞论文 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

1例宫颈癌行子宫动脉化疗栓塞术后并发肺栓塞抢救的护理

南华大学附属第二医院202501赵雪飞＊、刘芬＊

宫颈癌是女性生殖道癌瘤中最常见的恶性肿瘤，手术或放化疗是其主要的

治疗手段[1]。在化疗中，动脉化疗因其可有效提高局部组织内的药物浓度，

而成为一个非常重要的化疗方法。对于具有手术指征但癌组织分化不良的患者，

术前动脉化疗可以使癌组织降期降级，并可杀灭癌灶周边的微小转移灶，提高存

活率。肺栓塞(PE)是子宫动脉化疗术后罕见的并发症，发生率极低但死亡率极

高。如在发生肺栓塞时做到早发现、早诊断、早治疗，可以有效地提高抢救成功

率。我科于2011年2月对1例宫颈癌患者子宫动脉化疗栓塞术后并发PE，经

积极抢救、治疗及护理，脱离危险转ICU继续观察，现将护理体会报告如下。

1病历摘要

患者，48岁，因宫颈鳞癌Ⅱb期（巨块型）于2月24日9:30入院。入院

后查：T36.4℃，R20次/分，P84/分，BP120/70mmHg，餐后血糖波动在

8.3-16.9mmol/L，妇科检查可见：宫颈形态失常，可见一巨大的赘生物，直径约

6cm，阴道穹窿消失，12点至7点处穹窿变硬，左侧宫旁增厚、变硬未达盆壁。

入院后完善相关检查血尿常规，肝肾功能电解质，胸片，凝血功能，B超，心电

图等结果正常，无明显的介入禁忌。先予胰岛素控制血糖，于2月26日18:50

在局部麻醉及DSA下行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术，采用Seldinger技术穿

刺右股动脉，将5F-Cobra导管借助于超滑导丝超选择至双侧髂内动脉。于左

侧子宫动脉内注入丝裂霉素10mg+顺铂60mg+生理盐水120ml的混合液60ml后注

入适量的明胶海绵颗粒，造影复查左侧子宫动脉闭塞，再于右侧子宫动脉注入上

述混合液60ml。拔管后压迫包扎穿刺部位，患者返回病房。术后予以抗炎、止

血、水化等治疗，严密监测患者生命体征。2月27日20:30下床活动时，出现

头昏、乏力、出冷汗，呼吸急促，血氧饱和度＜90℅，血压90/50mmHg，随机血

糖9.4mmol/L，予卧床休息，中流量吸氧，建立静脉通路，患者无明显好转，血

压、血氧饱和度持续下降，呼吸困难，考虑急性肺栓塞，立即组织人员抢救，给

予气管插管，胸外心脏按压，予溶栓、升压、解痉、扩容、纠酸等药物治疗，患

者病情逐渐好转，抢救成功后转入ICU，经过后续的积极治疗和精心护理，患者

痊愈出院。

2治疗与护理

2.1环境准备及急救护理一旦出现症状，立即将患者置于重症监护病房，绝对

卧床休息。同时报告医生，采取必要的急救措施如：胸外心脏按压，简易呼吸

器辅助呼吸，保持呼吸道通畅，高流量吸氧4~6L/min，注意用注射用水湿化，

保持鼻粘膜湿润，迅速改善组织缺氧，。将急救车、心电监护仪、除颤仪、气

管插管包、吸痰用物等准备就绪。

2.2心理护理患者因突发头昏、呼吸困难，且症状出现急，病情变化快。患者

出现恐惧、紧张、濒死感，家属的过分紧张都会影响抢救工作的进行。所以护

理人员应对患者及家属做好心理护理，告知医护人员正在全力抢救，鼓励病人

战胜疾病，使病人心身放松，心情愉悦，家属理解和支持医院工作，使抢救工

作顺利进行。

2.3积极配合医生做好抢救工作建立至少两条静脉通路，遵医嘱运用肾上腺