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三腔管两囊压迫止血的护理:(1)准备:解释目的、注意事项;检查食管气囊和胃气囊有无漏气,分别注气约150ml、200ml然后抽空,标记备用。做好标记
(2)插管:从一侧鼻孔插入,插入至咽部时嘱病人作吞咽动作,直至插入50-60cm,然后自胃管内能抽出胃液即证明在胃内。
★(3)注气:先向胃气囊注气150~200ml空气用血管钳封闭管口,将三腔管向外提拉,不被拉出并有弹性,利用滑车装置悬以0.5kg重物牵引压迫。抽吸胃液观察止血效果,若发现出血不止,可再向食管气囊注气100-150ml,压迫食管下端。
(4)标明三个腔道的名称和注气量
(5)置管后护理:①半卧位或头偏一侧,及时清除口腔、鼻咽腔分泌物,防吸入性肺炎。②保持鼻黏膜湿润,观察调整牵引绳松紧度,防鼻黏膜或口腔黏膜长期受压发生糜烂、坏死;每12h放气10-20分钟,避免胃黏膜长期受压。③观察、记录胃肠引流的量、颜色,判断出血是否停止;若48h仍有新鲜血液抽出,应紧急手术止血。
④床旁备剪刀,若胃气囊破裂,气囊可上移压迫呼吸道,引起呼吸困难和窒息,应立即剪断三腔二囊管。⑤拔管:放置时间不超过3-5天;一般放置24小时,如出血停止,放松牵引,先排空食管气囊,后排空胃气囊,观察12-24小时,如确已止血,吞服液体石蜡30-50ml后拔管;若再次出血,继续行三腔管压迫止血或手术。
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