新冠肺炎重型危重型护理规范.pptx

汇报人:xxx20xx-04-26新冠肺炎重型危重型护理规范

目录CONTENCT概述患者评估与监测呼吸支持治疗与护理循环系统支持与护理肾功能保护与替代治疗护理营养支持与康复期管理感染防控与消毒隔离措施

01概述

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种由2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特点包括发热、咳嗽、乏力等，严重时可导致肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器guan功能衰竭等。新冠肺炎具有高度的传染性和致病性，自2019年12月首次爆发以来，迅速在全球范围内传播，对全球公共卫生和经济造成了严重影响。新冠肺炎简介

符合下列任何一条，如呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。符合以下情况之一者，如出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器guan功能衰竭需ICU监护治疗。重型危重型重型与危重型定义

护理重要性护理挑zhan护理重要性及挑战重型和危重型新冠肺炎患者的病情复杂且变化迅速，需要密切监测和及时干预。有效的护理可以显著提高患者的生存率和生活质量，减少并发症的发生。由于新冠肺炎的高度传染性和致病性，护理人员面临着极高的感染风险和心理压力。此外，重型和危重型患者的护理需求多样且复杂，对护理人员的专业素质和技能要求较高。同时，由于疫情期间的医疗资源紧张，护理人员可能面临着长时间的工作和缺乏休息的情况，这也增加了护理工作的难度和挑zhan。

02患者评估与监测

010203持续监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征定时观察意识状态、皮肤色泽及温度变化记录出入量，包括尿量、大便量、呕吐物等生命体征监测常规关注白细胞计数、淋巴细胞比例等生化指标关注肝肾功能、电解质、血糖等炎症指标关注C反应蛋白、降钙素原等凝血功能关注凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等实验室检查指标关注

胸部X线或CT检查评估肺部病变范围及严重程度超声检查评估心脏功能、血管状态及胸腔积液等其他影像学检查根据病情需要选择MRI、PET-CT等检查影像学检查辅助诊断

制定风险评估表，定期评估患者病情及预后建立预警机制，及时发现并处理可能出现的并发症加强医护团队协作，确保患者安全风险评估及预警机制

03呼吸支持治疗与护理

根据病情严重程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、经鼻高流量湿化氧疗等。严密监测患者血氧饱和度、呼吸频率和节律等指标，及时调整氧疗参数。对于重型、危重型患者，应考虑使用机械通气辅助呼吸。氧疗策略选择与实施

根据患者具体情况设置合适的机械通气模式，如容量控制、压力控制等。根据病情和监测结果调整机械通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。严密监测机械通气并发症，如气压伤、呼吸机相关性肺炎等。机械通气参数设置调整

保持人工气道通畅，定期吸痰，注意无菌操作。加强人工气道的湿化和温化，减少痰液粘稠和结痂。严密监测人工气道的气囊压力，避免气道损伤和漏气。人工气道管理要点

严格执行手卫生和消毒隔离制度，减少交叉感染。加强呼吸机管路和接头的清洁和消毒。定期更换呼吸机管路和过滤器，避免细菌滋生。采取合适的体位和口腔护理，减少误吸和细菌定植。呼吸机相关性肺炎预防措施

04循环系统支持与护理

有创监测包括动脉血压、中心静脉压、肺动脉压等，用于准确评估血流动力学状态。无创监测如心电图、超声心动图、脉搏血氧饱和度等，用于辅助诊断和监测病情。连续性监测对于危重患者，需要连续监测血流动力学参数，及时发现并处理异常情况。血流动力学监测方法

根据患者病情和血流动力学参数，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。药物选择根据患者反应和监测结果，及时调整药物剂量，避免过量或不足。剂量调整选择适当的用药途径，如中心静脉给药、外周静脉给药等，确保药物能够快速、准确地发挥作用。用药途径密切观察患者用药后的反应和副作用，如心率失常、血压波动等，及时处理并调整用药方案。副作用观察血管活性药物应用注意事项律失常类型识别方法处理流程预防措施心律失常识别和处理流程根据心律失常类型和患者情况，制定相应的处理流程，如电复律、药物治疗等。通过心电图监测、听诊等方法，及时发现患者的心律失常情况。熟悉各种心律失常的心电图表现，如房颤、室颤、房室传导阻滞等。加强患者的心电监测和护理，预防心律失常的发生。

抗凝治疗指征药物选择出血风险评估预防措施抗凝治疗和出血风险平衡对于存在高凝状态或血栓形成风险的患者，需要给予抗凝治疗。根据患者病情和凝血功能检测结果，选择合适的抗凝药物和剂量。在抗凝治疗前，需要对患者进行出血风险评估，包括年龄、基础疾病、凝血功能等因素。在抗凝治疗期间，需要加强患者的观察和护理，预防出血并发症的发生。同时，对于存在