中医诊断学望舌质舌形和舌态简鹏课件.pptx

中医诊断学望舌质2-舌形和舌态简鹏

望舌形和舌态

望舌质-舌形和舌态病理舌象是什么原因导致舌体出现上述病理性改变呢？

（一）望舌形舌形是指舌质的形状。舌形胖瘦老嫩点刺裂纹齿痕

【①老、嫩舌】（一）望舌形舌象特征舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老，舌色较暗者为苍老舌舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，舌色浅淡者为娇嫩舌

【①老、嫩舌】实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上舌质苍老气血不足，舌体脉络不充，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生舌嫩色淡白临床意义老舌多主实证；嫩舌多主虚证。（一）望舌形

【②胖瘦舌】胖舌有胖大、肿胀之分。舌象特征舌体比正常舌大而厚，伸舌满口胖大舌舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，伸出则难以缩回肿胀舌舌体比正常舌瘦小而薄瘦薄舌（一）望舌形

【②胖瘦舌】先天性舌血管瘤患者，可因舌局部血络瘀闭，呈现青紫肿胀。临床意义胖大舌多主水湿、痰饮内停。肿胀舌多主湿热、热毒上壅。瘦薄舌多主气血两虚，阴虚火旺。（一）望舌形

胖大舌之主病有虚、实、寒、热与中毒之分。（一）望舌形【②胖瘦舌】临床上判断时应注意与舌色、舌苔相结合，也就是综合判断。

【②胖瘦舌】临床意义瘦薄舌是由于气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养所致。舌体瘦薄而色淡者多是气血两虚舌体瘦薄红绛，舌干少苔或无苔者多见于阴虚火旺（一）望舌形

【③点刺舌】舌象特征点指突起于舌面的红色、白色或黑色星点。大者为星红星舌小者为点红点舌刺指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。点和刺时常并见，合称点刺舌，多见于舌的边尖部分。（一）望舌形

【③点刺舌】舌生点刺是邪热炽盛，充斥舌络所致，一般点刺愈多，邪热愈甚。舌尖生点刺多为心火亢盛临床意义主脏腑热极，或血分热盛。舌边有点刺多属肝胆火盛多为胃肠热盛舌中生点刺（一）望舌形

【④裂纹舌】裂纹可见于全舌，也可仅见于舌的局部。舌象特征舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。（一）望舌形

【④裂纹舌】临床意义主阴血亏虚、脾虚湿侵。舌红绛而有裂纹多属热盛伤阴舌淡白而有裂纹多为血虚不润多属脾虚湿侵舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者（一）望舌形

如果一个人生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且没有不适的感觉，这种称为先天性舌裂。（一）望舌形【④裂纹舌】

【⑤齿痕舌】舌象特征舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，又称齿印舌。（一）望舌形

【⑤齿痕舌】临床意义主脾虚、湿盛证。多因舌体胖大而受牙齿挤压所致，多与胖大舌同见。舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕者，可为先天性齿痕舌。病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。（一）望舌形

舌态是指舌体的动态。（二）望舌态舌态强硬痿软歪斜吐弄短缩颤动

【①痿软舌】舌体软弱，无力伸缩，痿废不用。舌象特征主气血俱虚、阴亏已极。临床意义（二）望舌态

【②强硬舌】（二）望舌态舌体板硬强直，失于柔和，屈伸不利，严重者语言謇涩。舌象特征主热入心包、热盛伤津、风痰阻络。临床意义

【③歪斜舌】（二）望舌态伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。舌象特征多见中风或中风先兆。临床意义

【④颤动舌】舌体震颤抖动，不能自主，轻者仅伸舌时颤动。舌象特征多主肝风内动。临床意义重者不伸舌时也是抖颤难宁。（二）望舌态

【⑤吐弄舌】（二）望舌态舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌。舌象特征多主心脾有热，也可见于小儿智力发育不全。临床意义舌微露出口，立即收回，或舌舐口唇四周，掉动不停者，称为弄舌。

【⑥短缩舌】（二）望舌态舌体卷短、紧缩，不能伸长，甚者伸舌难于抵齿。舌象特征主寒凝、痰阻、血虚、津伤。临床意义红绛短缩舌先天性舌系带过短，也会出现舌短缩，但是没有辨证意义。

舌形是指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。【（一）望舌形】总结【（二）望舌态】舌态是指舌体的动态，常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。

病理舌形和舌态的出现往往与人体脏腑功能失调，气血津液代谢异常以及邪气的干扰有关。总结