中药的配伍与使用第二节中药的配伍与使用课件.pptx

中药的配伍与使用;

一、配伍

指按病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用。

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1.单行

单行：指单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。不属于配伍。

如：独参汤单用一味人参补气固脱，治疗大失血所引起的元气虚脱的危重症。

清金散单用一味黄芩清肺热，治疗肺热出血的病症。;2.相须

相须：指两种功效类似的药物配合使用，可增强原有药物的功效。

如：

石膏配知母，能明显增强清热泻火的功效；

大黄配芒硝，能明显增强攻下泻热的功效等。;3.相使

相使：指两种功效有某些共性的药物合用，以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药的功效。

如：

补气利水的黄芪与健脾利水的茯苓配合，茯苓可以增强黄芪补气利水的作用；

清热泻火的黄芩与清热泻下的大黄合用，大黄可以增强黄芩清热泻火的作用。;4.相畏

相畏：指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如：

生半夏和生南星畏生姜：生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。;5.相杀

相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

如：

生姜杀生半夏和生南星：生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用。;6.相恶

相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失。

如：

人参恶莱菔子：莱菔子能削弱人参的补气作用。;中药七情对临床用药的指导意义：

相须、相使为增强药物疗效的配伍，相畏、相杀为降低药物毒性、副作用的配伍。

相须、相使、相畏、相杀均为可提倡使用的配伍方法。

相恶是降低药物疗效，相反是增强或产生药物的毒性、副作用，属于用药禁忌。

相恶和相反均为需要避免使用的配伍方法。;

二、用药禁忌;1.配伍禁忌

配伍禁忌：在选药组方时应当避免合用的药物，称为配伍禁忌。

十八反：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

半萎贝蔹芨攻乌。

藻戟??遂俱战草，

诸参辛芍叛藜芦。

;2.证候禁忌

证候禁忌：因药物的药性不同而致其作用的专长和适应范围不同，从而导致在临床用药时对某些证候的不适用性，称为证候禁忌。

如麻黄性味辛温，功能发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。对于风寒表证，其主要适用于表实无汗证，而表虚自汗或阴虚盗汗者则不宜使用。;3.妊娠用药禁忌

妊娠用药禁忌：专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。

禁用：多系剧毒药或药性峻猛之品，堕胎作用较强。

禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。;3.妊娠用药禁忌

慎用：主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药，堕胎作用次于禁用药。

慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

妊娠禁忌的，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免发生事故。如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而安全。;4.服药饮食禁忌

服药饮食禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。

一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

热性病——忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病——忌食生冷；胸痹患者——忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒——忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者——忌食油炸黏腻、寒冷坚硬、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者——忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。;三、剂量;一般中药的常用剂量，干品为5～15g，鲜品加倍；质轻者多为5～10g，矿石贝壳类多为15～30g。特殊药物如剧毒药、峻猛药及部分贵重药的剂量当严格控制。;四、用法;1.给药途径

中药的传统给药途径，以口服和皮肤给药为主，还有经吸入、舌下、黏膜表面、直肠等多种给药途径。

给药途径会影响药物的疗效。

;2.应用形式;3.煎煮方法;4.服药方法

;（2）服药次数：一般疾病服药，每日一剂，每剂分2～3次服。

病情急重、身体壮实者，可每隔4小时服1次，昼夜服药，不拘于每日1剂；

发汗剂、泻下剂，以得汗、得利为度，不必尽剂；

呕吐病人宜小量频服。;（3）服药冷热：一般汤药多宜温服。寒证用热药宜热服；热证用寒药宜凉服，不欲饮冷者亦应温服。真热假寒者宜寒药温服，真寒假热者宜热药冷服。

此外，对于丸、散等固体药剂，除特别规定者外，一般宜用温开水送服。;谢谢