鼻饲法及护理内容学习.pptx

鼻饲法(Fa)及护理第一页，共二十三页。

主要内(Nei)容1234操(Cao)作步骤置管护理并发症的预防概述第二页，共二十三页。

概(Gai)述鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。目的：经胃肠道提供代谢需要的各种营(Ying)养要素。第三页，共二十三页。

概(Gai)述适应症：不能由口进食者，如昏迷导致的吞咽困难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及(Ji)拒绝进食者，给予鼻饲饮食。禁忌症：有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。第四页，共二十三页。

鼻饲(Si)的方法重力滴(Di)注针筒灌注营养泵泵入一次供给间歇喂养连续喂养第五页，共二十三页。

置管长(Chang)度小儿14-16cm成人45-55cm，三种测量方法相当于病(Bing)人前额发际到剑突的长度。从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度。眉心—脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部。第六页，共二十三页。

常用(Yong)饮食及温度混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。温度一般为38-40℃，不宜(Yi)过冷或过热。第七页，共二十三页。

操(Cao)作流程1.核对解释。2.合适体位。3.清洁鼻腔。4.预测胃管(Guan)长度，润滑胃管(Guan)。第八页，共二十三页。

5.插管。用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时将(Jiang)胃管缓慢插入至所需长度。第九页，共二十三页。

昏迷患者将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手(Shou)快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内；使用插入导丝的鼻胃管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退出导丝。第十页，共二十三页。

6.确定胃管位置。检查胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及(Ji)颊部。第十一页，共二十三页。

7.鼻饲鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行(Xing)鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。第十二页，共二十三页。

鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。

整理床单位，清理用物，将注(Zhu)射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。记录病人反应及鼻饲量。

第十三页，共二十三页。

8.更换(Huan)与拔管1.长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入。2.停止鼻饲时做好患者心理护理，以取得配合。将弯盘置于患者颌下，揭去固定物，戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。

第十四页，共二十三页。

护(Hu)理要点1.首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。2.两次膳食之间可(Ke)加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。3.每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。4.膳食和饮料的温度应在38℃-40℃，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。5.每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端,避免灌入空气,引起腹胀。6.鼻饲完最后应用温水冲洗胃管,防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。第十五页，共二十三页。

留置人工气道(Dao)患者鼻饲护理鼻饲开始的时间留置经鼻/口气管插管超过24h以上者常规放置胃管，引流观察胃液颜色及量，若胃肠功(Gong)能已恢复，无消化道出血，病情允许的情况下即可鼻饲流质饮食。气管切开患者术后初期，患者呼吸道的分泌物较多，需要经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生呛咳、呕吐。如果在此期间进行鼻饲，势必会造成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染的机会，因此气管切开术后1-3天，暂不鼻饲，可选择胃肠外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减少，不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲。第十六页，共二十三页。

胃潴留及(Ji)胃出血处理若残留量(Liang)100ml，提示有胃潴留，