筋伤的临床表现.ppt

筋伤的临床表现

全身症状

轻微的急性筋伤和慢性筋伤患者一般无全身症状。

一般的急性筋伤常伴发热、口干、心烦、尿赤、便秘、夜寐不安、舌红、苔黄、脉浮数或弦紧等。

严重的挤压伤导致肌肉坏死者，可并发酸中毒、高血钾、急性肾功能衰竭等。

若筋伤伴有严重内脏损伤或失血过多时，还可出现休克甚至死亡。

局部症状

疼痛

不通则痛，疼痛为筋伤的主要症状。

急性筋伤疼痛较剧烈，呈锐痛、刺痛，局部压痛明显，痛处拒按。

慢性筋伤疼痛较缓和，呈钝痛、胀痛、酸痛、隐痛等，常与活动牵扯、天气变化有关，多在特定部位有压痛点，压痛不重，不拒按。

若涉及神经则有麻木感或放射痛。

肿胀

一般筋伤均有程度不同的局部肿胀。

血肿—瘀斑

水肿—潜行剥脱伤、体位性水肿（慢性肿胀、重力性水肿）

畸形

多不明显，多由肌肉韧带等断裂收缩所致。

跟腱断裂

桡神经受损—腕下垂

前锯肌受损—翼状肩胛

功能障碍

筋伤后多由于疼痛肿胀或肌肉、肌腱、神经断裂致功能障碍。

后期则由于创伤性炎症造成软组织粘连挛缩使关节主动活动和被动活动均受限。

常见并发症

慢性肿胀

肌肉萎缩

关节僵直

骨质疏松

钙化与骨化

创伤性关节炎

关节脱位

撕脱性骨折

撕脱性骨折

肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴、膝关节髌骨上下部分及骨盆的髂前下棘等处，是撕脱性骨折的多发部位。发生撕脱性骨折的患者多有剧烈的活动史、受伤史。临床诊断来看，部分撕脱性骨折并不是全部肌肉起止点都折掉，而是一个小小骨粒撕脱性骨折，一般不出现移位或移位很少。

因此，要医治撕脱性骨折，通过手法复位后外固定即可，一般不需要手术内固定治疗。但如果肌肉起止点骨突大部分或全部撕脱而且位移严重的，对于关节活动影响比较大，需要手术复位内固定才能康复。

韧带也可。

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