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详尽版本的睡眠质量评定表
1.个人信息
-姓名：____________________
-性别：____________________
-年龄：____________________
-职业：____________________
-电话：____________________
-电子邮件：________________
2.睡眠时间评定
请根据以下问题选择最符合您实际情况的答案：
1.您通常几点入睡？
-[]早上12点或之前
-[]12点到1点
-[]1点到2点
-[]2点到3点
-[]3点到4点
-[]4点到5点
-[]5点或之后
2.您通常几点起床？
-[]早上6点或之前
-[]6点到7点
-[]7点到8点
-[]8点到9点
-[]9点到10点
-[]10点到11点
-[]11点或之后
3.您每晚大约睡眠多少小时？
-[]少于4小时
-[]4小时到5小时
-[]5小时到6小时
-[]6小时到7小时
-[]7小时到8小时
-[]8小时到9小时
-[]多于9小时
4.您是否常常感到疲劳或精神不济？
-[]是
-[]否
5.您是否经常醒来或难以入睡？
-[]是
-[]否
6.您是否有睡眠呼吸问题（如打鼾或窒息感）？
-[]是
-[]否
7.您是否常常有噩梦或噩梦回忆？
-[]是
-[]否
3.睡眠环境评定
请根据以下问题选择最符合您实际情况的答案：
1.您的卧室是否安静无噪音？
-[]是
-[]否
2.您的卧室是否足够黑暗？
-[]是
-[]否
3.您的卧室是否适宜的温度（不太热或太冷）？
-[]是
-[]否
4.您的床垫是否舒适？
-[]是
-[]否
5.您的枕头是否合适？
-[]是
-[]否
4.睡前习惯评定
请根据以下问题选择最符合您实际情况的答案：
1.您是否在睡前饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料？
-[]是
-[]否
2.您是否在睡前吃大量食物或喝大量液体？
-[]是
-[]否
3.您是否在睡前参与剧烈身体活动或运动？
-[]是
-[]否
4.您是否在睡前使用电子设备（如手机、电脑、平板电脑）？
-[]是
-[]否
5.您是否在睡前感到紧张、焦虑或压力大？
-[]是
-[]否
5.睡眠质量评定
请根据以下问题选择最符合您实际情况的答案：
1.您是否感到每天早晨清醒、精力充沛？
-[]是
-[]否
2.您是否白天容易困倦或打瞌睡？
-[]是
-[]否
3.您是否经常在白天无法集中注意力？
-[]是
-[]否
4.您是否经常出现记忆力减退或健忘？
-[]是
-[]否
5.您是否经常情绪低落或易怒？
-[]是
-[]否
6.其他问题
请在以下空白处填写任何其他相关信息或问题：
______________________________________________________
______________________________________________________
7.联系方式
如有需要，我们会通过电话或电子邮件与您联系。
-电话：____________________
-电子邮件：________________
谢谢您的参与！
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