社区重点人群保健乙肝预防接种.ppt

HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95%第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性WHO资料证实乳汁中的HBVDNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日4.意外暴露HBV后预防第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过１４天第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日五、疫苗接种后效果评价第27页，共36页，星期日，2025年，2月5日疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。进行０、１、６疫苗接种后，在第７－８个月应该复查HBsAb。随着时间的延长，HBsAb的滴度可能会逐渐降低第28页，共36页，星期日，2025年，2月5日接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）第29页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于社区重点人群保健乙肝预防接种第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、乙肝流行现状二、乙肝传播途径三、乙肝的预防措施四、乙肝疫苗接种五、疫苗接种后效果评价目录第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、乙肝流行现状第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日中国是乙肝“大国”第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、乙肝传播途径第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日1.母婴传播围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.血和血制品传播第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日3、经破损的皮肤、粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高4.性接触传播第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗液和唾液传播第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、乙肝的预防措施乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日1.对患者和携带者的管理建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBsAg筛查HBsAg携带者的管理第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日①提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大②不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具③洁身自好，规范性行为2.切断传播途径第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日3.保护易感人群乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法第16页