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全国急诊检验现状与发展需求调研报告

摘要

目的

深入调研全国二级及三级医院急诊检验现状和发展需求。

方法

2021年2月1日至3月1日，采用网络问卷调研方法，调研全国31个省、直辖市、自治区的二级及三级医院。调研内容涉及急诊检验的场地、人员与设备配置、开展的检测项目、检测周转时间（TAT）、试剂耗材管理、分析前质量管理、信息化管理、危急值管理、生物安全等各个方面。

结果

本次调研共收集到2187份调研问卷，剔除部分不合格问卷，得到有效问卷1503份，其中二级医院755份，三级医院748份。29.41%（220/748）的三级医院日均急诊患者量超过300人次，而76.69%（579/755）的二级医院日均急诊患者量不足100人次；24.47%（183/748）的三级医院日均急诊检验测试量超过5000个，93.51%（706/755）的二级医院日均急诊测试量不足2000个；在设置有独立急诊检验单元的医院中，68.79%（238/346）的三级医院急诊检验单元面积在100m2以下；总计56.02%（842/1503）的医院急诊检验无固定工作人员；8.65%（130/1503）的医院急诊检验生化免疫设备无加急通道；8.38%（126/1503）的医院急诊检验无试剂耗材出入库记录；24.62%（370/1503）的医院急诊检验未定期进行不合格标本统计工作；58.62%（881/1503）的医院急诊检验未设置急诊检验标本的优先级；48.64%（731/1503）的医院急诊检验没有监测标本全流程的功能；7.32%（110/1503）的医院急诊检验未就危急值相关问题与临床进行沟通；50.23%（755/1503）的急诊检验参研者表示目前实验室不存在生物安全风险。

结论

调研较客观地呈现了我国急诊检验现状和发展需求，也反映出在临床沟通、场地和人员配置、急诊标本分级、试剂耗材管理、信息化建设、生物安全管理等方面尚有很多需重点改进的流程或理念，应得到管理者较广泛的关注。

急诊检验的规范建设和能力提升是保障急诊临床工作的基础，急诊检验的人员、场地和设备等硬件配置和科室管理都应满足和保障急诊临床诊疗的需求。急诊检验人员尤其需要与急诊医生就急诊检验项目的开展和使用、危急值项目的选择、危急值的设置与回报等问题进行有效沟通，并合理应用。为此，由中华医学会检验医学分会组织全国百余位急诊检验和临床专家于2020年1月共同发布了《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》［1］（以下简称《共识》）。为了落实专家共识，根据不同区域、不同层级医院的实际情况精准提升急诊检验能力，迫切需要深入了解全国范围内二级和三级医院的急诊检验现状和发展需求。

本次调研旨在为进一步推进我国急诊检验的建设与发展提供依据和支撑，为急诊检验紧密服务于临床，提高医疗服务质量，保障患者安全、提升患者满意度打下坚实基础。

对象与方法

一、对象

自2021年2月1日到3月1日，调研了全国31个省、直辖市、自治区二级及三级医院急诊检验室共2187个，得到有效问卷1503份。

二、方法

1.问卷设置内容：全国急诊检验现状与发展需求调研协作组组织专家，对涉及急诊检验现状和发展的问题进行梳理，并多次组织专家和一线急诊检验工作者对问卷内容进行讨论，最终确定了9个方面40余项调研问题。内容涉及医院基本信息、急诊检验的场地人员与设备配置、开展的检测项目、检测周转时间（turn-aroundtime，TAT）、试剂耗材管理、分析前质量管理、信息化管理、危急值管理、生物安全管理等方面。

考虑到标本重复检测会对TAT产生较大的影响，本次调研也关注了实验室生化标本检测的一次性通过率［2,?3］。一次性通过率是在没有错误或延迟的情况下第一次就得到结果的样品的百分比，其中错误定义为因各种问题导致的标本检测结果异常，延迟定义为用户干预。

2.问卷调研：采用网络问卷调研方法，将问卷信息录入“问卷星”，生成二维码，通过以下途径发放问卷：（1）由中华医学会检验医学分会青年委员发送到各省市的检验医学专业微信群；（2）通过检验医学微信公众号面向全国检验医学从业者发放问卷。最终收集到问卷共2187份。依据《医院分级管理办法》［4］和《综合医院分级管理标准》［5］中有关医院病床数设置，剔除部分病床数与医院级别不相符的问卷（如同时勾选了三级医院和病床数小于300张）；依据问卷中有关急诊标本数、测试量和开展的检测项目等问题，剔除部分数据自相矛盾的问卷（如同时勾选了日均标本量小于99和测试量大于5000选项，或临检勾选了“未开展全血细胞计数项目”等）；根据IP地址剔除同一IP地址重复提交的问卷。最终得到的有效问卷数为1503份，其中二级医院755份，三级医院748份。

三、统计学方法采用Excel软件进行了数据