胆囊癌护理查房.ppt

关于胆囊癌护理查房第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日责任护士汇报病情第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日责任护士汇报：1558床，卢xx，男，74岁，因“胆囊癌肝转移化疗后四周伴乏力”于2014-10-08由门诊拟“胆囊癌”收住入院，步入病室，入院T36.5℃，P66次/分，R18次/分，BP116/64mmHg。刻下：神志清，精神软，腹部隐痛，稍感乏力，胃纳欠佳，二便尚调，夜寐安，舌淡红、苔薄白、脉弦，证属：气滞血瘀。病人原有“慢性阻塞性肺病”史五年，“慢性结石性胆囊炎”史十年，二十年前因胃溃疡行胃大部切除术。入院后予入院宣教，完善各项常规检查，放置各类警示标识。病人已使用吉西他滨化疗四周期，08-21腹部CT示肝脏多发转移，调整奥沙利铂化疗二周期，此次根据患者肿瘤症状进展，调整化疗方案。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日责任护士汇报：病人于10-11行右上臂头静脉PICC置管术，置入33cm，接有NS165ml+氟尿嘧啶75ml一次性输注泵维持120小时。辅以泮托拉唑护胃，昂丹司琼止吐，地塞米松减轻化疗副反应，还原谷胱甘肽、甘草酸二胺保肝，香菇多糖、胸腺法新提高免疫力，参麦益气扶正，中药汤剂以行气活血散瘀。现右臂PICC置管在位通畅，敷料包贴完好，无渗血、红肿，病人口腔黏膜完好，无恶心呕吐等不适。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理问题和措施第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施1、10-0808：00护理诊断：疼痛：与肿瘤侵及肝脏组织有关。护理措施：(1)评估疼痛的性质，程度及部位，加强心理护理，予精神安慰。(2)指导病人使用松弛术、转移注意力等方法，如看报，看书，听音乐等，以减轻病人对疼痛的感受性。(3)告诉患者，如疼痛指数≥6分时，应报告医生使用止痛剂，并及时评估睡眠情况，根据医嘱使用催眠镇静药，并观察记录用药后的效果。护理评价：10-1010：00能满足其对舒适的要求。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施2、10-0808：00护理诊断：乏力：与久病体虚，气血生化乏源有关护理措施：(1)卧床休息，提供安静的环境。(2)病情允许的情况下，指导适当的功能锻炼。(3)经常巡视病房，提供病人所需。（4）用药护理：积极纠正病人的贫血，指导病人补充益气补脾的食物，如山药、百合莲子粥、薏米红枣粥等。护理评价：10-1110：00病人能够完成日常进食洗漱活动。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施3、10-0808：00护理诊断：饮食调护的需要：与饮食不节、七情所致以及外感六淫有关。护理措施：(1)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜清淡易消化。(2)指导其可增加益气补血之品如红枣、赤豆等。(3)采取措施改善病人的食欲，尽量使食物色香味俱全，有良好的感官性状，进食前最好能休息片刻，提供整洁舒适的环境，少食多餐，应加强口腔护理，促进食欲。护理评价：10-1110：00病人能按指导进食。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施4、10-0808：00护理诊断：焦虑：与病人担心病情变化，担心原发病预后有关。护理措施：(1)建立良好的护患关系，积极主动与病人交谈，了解其焦虑原因，该病人家属要求对病人必威体育官网网址病情，与该病人交流应该注意措辞。(2)多关心、爱护病人，鼓励病人与医生交流。（3)安慰病人,介绍本病的发生,发展,治疗转归情况,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。（4）与家属一起配合，参与病人的康复。护理评价：10-1110：00病人焦虑感缓解，积极配合治疗。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理问题及措施5、10-0808：00护理诊断：知识缺乏：与缺少获取信息的来源有关。。护理措施：（1）放相应疾病的报刊、宣教单等，给病人和家属做好相关知识的健康宣教。（2）指导PICC置管及一次性输注泵的注意事项，安抚病人。（3）指导食补中健脾的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、大枣、桂圆、山药，少食多餐，餐后及时漱口，保持口腔粘膜完好，适量饮温水每日2000ml以上，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。护理评价：10-1114:00病人对疾病有一定认识，能积极配合治疗。