非发酵菌的耐药现状 .pptx

非发酵菌的耐药现状

什么就是非发酵菌？非发酵菌(Nonfermenters)就是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖得需氧革兰阴性杆菌得统称非发酵菌并非严格意义上得分类学命名,只就是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今侯天文等、医学综述2002;8:547-548、

常见得非发酵菌有哪些？汪复,张婴元、实用抗感染治疗学2004假单胞菌属铜绿假单胞菌非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌产碱杆菌属黄杆菌属

为何需要高度重视非发酵菌？分布广泛分离率日益增高耐药形势严峻

关注之一:非发酵菌分布广泛非发酵菌在自然界中广泛分布:水、土壤及动植物非发酵菌中得某些细菌还可存在于人体皮肤粘膜表面,构成人体正常菌群得一部分,属于条件致病菌非发酵菌还可污染医疗器械甚至消毒液,从而导致医源性感染

1993-2000年上海细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌得比例由23、6%增至33、6%*

2005年中国CHINET细菌耐药性监测:非发酵菌占革兰阴性细菌比例更就是高达45%**关注之二:非发酵菌分离率日益增高铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌主要非发酵菌*WangF,etal、IntJAntimicrobAgents2003;22:444-448、**汪复等、中国感染与化疗杂志2006;6(5):289-295、

耐药率(%)美罗培南头孢哌酮/舒巴坦头孢他啶亚胺培南哌拉西林/三唑巴坦头孢吡肟阿米卡星环丙沙星汪复等、中国感染与化疗杂志2006;6(5):289-295、关注之三:非发酵菌耐药形势严峻

汪复等、中国感染与化疗杂志2006;6(5):289-295、聚焦2大非发酵菌铜绿假单胞菌不动杆菌属

铜绿假单胞菌:革兰阴性杆菌,宽0、5~1、0μm,长1、5~3、0μm。无芽孢,有单鞭毛。临床分离得菌株常有菌毛与微荚膜。贾文祥主编、医学微生物学、人民卫生出版社2005、铜绿假单胞菌与不动杆菌

临床最常见得两类非发酵菌不动杆菌为革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、大小(0、6～1、0)μm×(1、0～1、6)μm得杆状(球杆状)细菌。图中显示得就是鲍曼不动杆菌。陈翠珍等、海洋水产研究2005年8月第26卷第4期

1999-2001年2002-2004年铜绿假单胞菌664716大肠杆菌463698不动杆菌400507克雷伯菌398403肠杆菌属288348窄食单胞菌125221不发酵糖菌129150变形杆菌等121105枸橼酸杆菌等13491流感嗜血杆菌5858粘质沙雷菌等4144其它菌11954No、3协与12年鲍曼不动杆菌耐药性变迁。北京协与医院徐英春2006铜绿假单胞菌与不动杆菌

在院内革兰阴性菌感染中得分离株数分列第1、3位No、1

百分比(%)直线:耐头孢她啶得铜绿假单胞菌虚线:耐亚胺培南得铜绿假单胞菌黑色:耐碳青霉烯得不动杆菌灰色:中度耐碳青霉烯得不动杆菌百分比(%)RobertGaynesetal、CID2005;41:848-854、LivermoreDMThethreatfromthepinkcornerAnnMed2003;35:226-234铜绿假单胞菌不动杆菌铜绿假单胞菌与不动杆菌

耐药状况日趋严峻

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

耐药率(%)美罗培南头孢哌酮/舒巴坦头孢他啶亚胺培南哌拉西林/三唑巴坦头孢吡肟庆大霉素哌拉西林环丙沙星阿米卡星头孢哌酮氨曲南替卡西林/克拉维酸汪复等、中国感染与化疗杂志2006;6(5):289-295、头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林复方新诺明头孢呋辛庆大霉素亚胺培南头孢唑啉头孢吡肟哌拉西林氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟哌拉西林/三唑巴坦头孢西丁美罗培南阿米卡星耐药率(%)头孢他啶环丙沙星铜绿假单胞菌与不动杆菌

2005年CHINET显示严峻得耐药现状

铜绿假单胞菌与不动杆菌

严重危及患者生命铜绿假单胞菌感染者得死亡率达MRSA感染者死亡率得2倍以上2004年北京协与医院泛耐药不动杆菌暴发引起得感染死亡率最高达40、2%OsmonS,etal、CHEST2004;125:607–616、死亡率30、6%13、5%铜绿假单胞菌组P=0、007n=148MRSA组n=49碳青霉烯类耐药得不动杆菌分子流行病学及其泛耐药得分子机制。协与医院王辉死亡率n=33n=15

非发酵菌院内感染严峻形势原因何在？

Multi-DrugResistanceMDR

MDR(多重耐药)