尿毒清保留灌肠治疗CK.pptVIP

****尿毒清颗粒保留灌肠治疗CKD研究内容提要结肠透析定义与原理结肠透析操作方法尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析结肠透析注意事项01.02.03.04.结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入透析液，吸附出体内各种毒素，最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，起到对疾病治疗作用。结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜，向结肠腔内注入透析液和药物，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排出体外，同时由透析液中补充必要的物质，药物入血起到治疗作用。结肠透析操作方法肠道清洗01结肠透析：利用结肠黏膜面积大（近10平方米，是腹膜面积的5倍）。02保留灌肠03结肠透析三步走注射式保留灌肠用37℃－38℃的生理盐水500ml，肛管插人20－30cm进行清洁灌肠，嘱咐患者排便至无排便感，并让患者再休息30min，利于患者恢复体力，肠道得到休息。(1)备无菌治疗碗1个，一次性14－16号尿管1根，一次性50ml注射器1个。(2)采用已溶好尿毒清2袋(约150ml)凉至37℃－40℃。携带灌肠专用液状石蜡、棉签，将中药倒入无菌治疗碗内，患者取左侧卧位，插管前先用液状石蜡润滑尿管10cm，插人20-30cm，接注射器抽吸空气，反折尿管开口，抽药液缓慢注人导尿管(速度约4ml/min)。01嘱患者深呼吸，全身放松，灌肠完毕，取下注射器，抬高导尿管停留lmin后拔出，协助患者平卧抬高臀部约10cm，使灌肠液在肠内不易流出，保留至少30min以上。每日1次，连续4周为一个疗程。02注射式保留灌肠采用结肠透析机操作此方法比较简单快捷，首先进行肠道清洗，再做结肠透析，最后用尿毒清保留灌肠，每周3次，4周为一疗程。给药方法：患者灌肠时为左侧卧位,将治疗导管经肛管插入,固定外套管,小心轻柔送入内管(40cm以上),经结肠途径治疗机与肠道透析液的恒温药液槽相连。采用结肠透析机操作夹闭外管,匀速经内管注入液2min(流量为100～150ml/min,),注入液体温度40±1℃,停止药液注入,保留5～8min,打开夹闭外管,自然排出透析液,再次夹闭外管,进行药液的注入,以上步骤循环,治疗时间为每次45～60min,在结束治疗前按压下腹部,排出透析液,经内管注入尿毒清颗粒剂2袋的溶液100～150ml保留。尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析符合CKD分期第3、4期诊断标准。01感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等得到有效的控制。02患者能按要求服药，严格控制饮食，依从性好，且病程在3个月以上。03纳入标准：尿毒清保留灌肠治疗CKD疗效分析01年龄小于18岁、大于70岁者。02妊娠或哺乳期妇女。03原发病为梗阻性肾病。04病情进展至CKD5期GFR15ml/min/1.73m2，或治疗过程中进行血液透析者。05合并严重心、肝、造血、神经系统并发症者及对药物过敏者。06排除有痔疮及不耐受者。排除标准：文献查阅：中药保留灌肠文献916篇尿毒清灌肠文献8篇对照组在常规治疗的基础上，加用爱西特（活性炭，由河北长天药业有限公司生产，每片含量0.3g）9克研成细粉，用0.9％生理盐水稀释成150ml，将药液温热至37℃进行灌肠，每日1次，连续30天为一个疗程。尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

黑龙江中医药大学附属第一医院肾病内科宋立群等对照组治疗方法治疗组治疗方法治疗组在常规治疗的基础上，加用尿毒清灌肠。尿毒清2袋水煎150ml，待药液温度降至37℃进行灌肠，保留时间30分钟以上，每日1次，连续30天为一个疗程，以患者每天大便次数2－4次为宜。病例原发病分布及CKD分期治疗组对照组原发病慢性肾小球肾炎2923慢性肾盂肾炎1716糖尿病肾病1918高血压肾小动脉硬化149多囊肾52分期CKD（2期）2722CKD（3期）3426CKD（4期）2320经X2检验两组无显著性差异（P＞0.05）患者BUN(mmol/L)、Scr(μmol/L)、GFR(ml/min)的比较项目治疗组（84例）对照组（68例）治疗前治疗后治疗前治疗后BUN(mmol/L)25.16±12.8517.34±8.5226.70±13.2121.66±9.87Scr(μmol/L)421.76±279.35354.21±225.41419.68±278.6