血液净化治疗在中毒的应用.ppt

单级膜血浆置换（PE）的原理Plasmaflo动脉静脉废弃血浆置换液第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日全血浆置换疗法的优缺点优点：?可能补充凝血因子（使用FFP时）?分离出的含有病因物质的血浆成分全部弃除?适应症广泛缺点：?由于使用异体血浆，有可能发生感染或过敏?由于微小凝集物质的混入可能会引起副作用?FFP价格昂贵第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日血浆成分置换疗法

DoubleFiltrationPlasmapheresis—DFPP将患者血液引入血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔更小的（130-300?）血浆成分分离器将分子量大的蛋白去除，留下白蛋白等分子量小的蛋白，加上补充液输回人体的治疗方法第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日血浆成分置换疗法原理模式图???????????????血浆血细胞?????????????????????5-8%白蛋白溶液?小分子蛋白?中分子蛋白?大分子蛋白排液补充液第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日双级膜血浆置换（DFPP）的主要原理Plasmaflo动脉静脉Cascadeflo废弃血浆置换液第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日中毒分类血液净化指征血液净化类型第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日中毒的定义化学制剂、药物、气体、植物、食物等物质接触或进入人体后，在一定条件下，与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，甚至死亡第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日中毒分类——种类工业性毒物农业性毒物日常生活性毒物植物性毒物动物性毒物第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日中毒分类——原因职业性中毒：劳动保护生活性中毒：误服、意外接触、自杀、他杀等第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日中毒分类——发病缓急急性中毒：大量或毒性较剧烈的毒物短时间内进入机体并很快引起一系列中毒症状甚至死亡者亚急性中毒慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现中毒症状者第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日急性中毒的排毒方法轻度中毒：催吐洗胃灌肠导泻利尿解毒剂重度中毒：血液净化第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液净化定义把患者血液引出体外，通过血液净化装置（或腹膜），去除体内的致病物质（如药物、毒物、代谢废物、致病因子等），以达到治疗疾病的目的第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液净化的指征（一）严重临床症状：低血压、低体温、心力衰竭、呼吸衰竭Ⅲ度或Ⅳ度昏迷药物或毒物的血浓度已达致死量，或虽未达致死量，但估计毒物会被继续吸收中毒后虽未出现严重症状，但该毒物后期才出现生命危险的，如百草枯、甲醇等第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液净化的指征（二）患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍出现急性肾衰者摄入未知数量和成分的药物或毒物，出现深度昏迷，经一般治疗无效者第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液净化方法血液灌流（Hemoperfusion,HP)血液透析（Hemodialysis,HD)腹膜透析（Peritonealdialysis,PD)血液滤过（Hemofiltration,HF）血浆置换（Plasmaexchange,PE）第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液灌流（HP）临床抢救急性药物、毒物中毒应用最为广泛的血液净化疗法原理是将患者的血液引出体外经过灌流器，药物或毒物被灌流器内的吸附剂吸附，从而达到清除有害物质的目的第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液灌流静脉端动脉端灌流器第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日血液灌流的特点清除药物或毒物广泛，适用110～40000Dal对脂溶性高、分布容积大、蛋白结合率高的药物或毒物的清除效果优于血液透析设备简单，操作方便，不需要复杂的血液净化装置第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日