肌骨影像中有临床意义的解剖变异.ppt

无症状足副舟骨第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日28Y男性健身教练左足内侧疼痛第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日足内侧疼痛MRI检查第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源：胫骨远端后缘附着点：跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配：胫后动脉胫后神经发生率：0.7-5.5%疼痛及肿胀常见（67%）机制：与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日副比目鱼肌平片：跟腱前方脂肪垫模糊MRI：可以用于确诊，无需活检US：显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理：筋膜切开术或切除术第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日副比目鱼肌后踝肿胀疼痛第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于肌骨影像中有临床意义的解剖变异第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日*提要正常解剖变异很多，值得终身学习放射科意义重大临床没有或仅有少许意义收集8个与临床疼痛或其它症状相关的解剖变异第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有3-4节段平片易见0.2-6%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于12-15岁，与运动和外伤相关可能机制：软骨附着处慢性应力性结构改变第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日25岁反复膝前部疼痛第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日反复膝前部疼痛19岁MPd-fsFSE39岁MPd-fsFSE第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日M33Y膝前部疼痛半年第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日三分髌骨（Tripartitepatella）第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边4-26mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗：保守或病灶刮除术第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日22岁男性膝部慢性疼痛第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方11-20%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点：①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日M36Y膝后部疼痛压痛第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日37Y间断性后膝部疼痛第19页，共51页，星期日，2025年，2月5日第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异14-25%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日三角骨（OSTRIGONUM）并发症：三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日无症状者第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日三角籽骨综合征42岁女性后踝疼第26页，共51页，星期