中医诊断学肺与大肠病辨证一陈曦课件.pptx

中医诊断学

肺与大肠病辨证（一）

陈曦

肺与大肠病辩证

肺居胸中，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，其经脉下络大肠与大肠相表里。

病理变化与症状表现

其特征表现以咳、喘、痰为主

肺失宣肃——咳嗽、咳痰、胸闷胸痛

鼻窍不利——喷嚏、鼻塞、流涕

咽喉不利——咽喉疼痛、声音嘶哑

肺气虚损——气喘

行水功能失常——痰饮、水肿

常见证候

肺气虚证

宣肃失职，气逆于上

肺气虚，宗气生成减少

咳、喘

少气懒言，语声低怯

与气虚相关

气虚之象

神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱

稍事活动，诸症加重

劳则耗气

【证候分析】

肺气虚证

肺气亏虚，津液不布

咳痰清稀

肺阴虚证

肺阴不足，肺失滋润，

清肃失司，气逆于上

阴虚火旺，肺系失濡

干咳

声音嘶哑

与阴虚相关

阴津亏虚，机体失濡

口干咽燥，形体消瘦

五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数

阴虚内热

【证候分析】

肺阴虚证

虚热内生，炼津为痰

火热灼伤肺络

痰少而黏，痰中带血

宣肃失职，津液不布

咳嗽，痰稀色白

鼻塞流清涕

风寒袭表

风寒袭表，卫阳被遏

恶寒，发热，无汗

苔薄白，脉浮紧

风寒在表

【证候分析】

风寒犯肺证

肺气失宣，鼻窍不利

寒邪凝滞经脉

气血运行不畅

头身疼痛

症状

风寒犯肺

风寒犯肺证与风寒表证

病位

病位在肺卫，偏重于肺

症状以咳嗽为主或兼见表证

症状以恶寒发热为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻

病位主要在表

风寒表证

风热犯肺证

肺失清肃，肺气上逆，

热邪灼津为痰

咳嗽，痰稠色黄

鼻塞涕浊，咽喉肿痛

风热犯表

热为阳邪，郁遏卫阳较轻

热重寒轻

舌尖红，苔薄黄，脉浮数

风热犯表

【证候分析】

肺系受邪，鼻窍不利，

咽喉不利

风热在肺卫，伤津不甚

口干微渴

风热犯肺证

燥邪犯肺证

肺气失宣，津液不布

咳嗽，少痰或无痰

唇、舌、鼻、咽干燥，少汗或无汗

邪犯卫表

初秋温燥，夹夏热之余气

发热微恶风寒，脉浮数

【证候分析】

燥性干涩，津伤失润

深秋凉燥，有近冬之寒气

恶风寒微发热，脉浮紧

燥邪犯肺证

不同点

燥邪犯肺

燥邪犯肺证与肺阴虚证

相同点

病机都有津液的亏损，因此均已干咳、痰少难咳为主症，还会出现口、舌、咽干燥等津液亏少的表现。

外感新病，病程短，以燥邪伤津，不能滋润肺系的症状较为突出，可兼见恶寒发热、脉浮等表证

内伤久病，病程长，无季节性，兼症以虚热内扰的表现为主，无表证

肺阴虚