中案医医学课件.pptx

中医医案四川中医药高等专科学校学

朱震亨医案予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作，节养有道，自谓有术。只因大便燥结，时以新牛乳、猪脂和糜粥中进之，虽以暂时滑利，终是腻物积多。次年夏时，郁为粘痰，发为胁疮，连日作楚，寐兴陨获。为之子者，置身无地。因此苦思而得节养之说，时进参术等补胃补血之药，随天令加减，遂得大腑不燥，面色莹洁，虽觉瘦弱，终是无病，老境得安，职此之由也。因成一方，用参术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加五味、黄芩、麦门冬，冬加当归身，倍生姜。一日或一帖，或二帖，听其小水才觉短少，便进此药。小水之长如旧，即是郤病捷法。后到东阳，因闻老何安人性聪敏，七十以后，稍觉不快，便却粥数日，单进人参汤数帖而止。后九十余，无疾而卒，以其偶同，故笔之以求是正。。朱震亨《《格致余论》》

老年便秘病因与病机年老体虚，脾胃功能不足，脾虚运化失司，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，肝血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，致使肠腑干燥，大便燥结而形成便秘。朱震亨医案

朱震亨医案白术人参茯苓陈皮异功散去甘草，加芍药、牛膝：主治脾虚气滞、饮食减少、胸脘痞闷、食入作胀、大便溏薄、神疲气短、身体羸瘦、或面部浮肿者。人参(切，去顶)?茯苓(去皮)?白术?陈皮(锉)芍药牛膝各等分治疗总体思路：健脾理气养血芍药牛膝

朱震亨医案人参甘温大补元气，健脾养胃白术苦温健脾燥湿茯苓甘淡渗湿益脾陈皮芳香健脾顺胃一：阴阳互生，补气才能生血二：补脾，能加强脾转化食物更生成血加牛膝壮筋骨补肝肾芍药养阴，敛肝柔肝

朱震亨医案白术人参茯苓陈皮芍药牛膝春加川芎生发气血，顺春天升发之气夏加五味、黄芩、麦冬益气养阴清心，黄芩亦清时令湿热冬加当归，倍生姜，说明冬季应适当温补顺四时之寒热温凉

朱震亨医案一日或一帖，或二帖，听其小水才觉短少，便进此药。小水之长如旧，即是郤病捷法。为什么小便正常说明疾病已去？

朱震亨医案·补肾不如补脾·老人内虚脾弱，阴亏性急，内虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰。

朱震亨医案全面分析综合判断一致性文化自信整体观念理法方药广开思路扩宽眼界

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