临床心脏骤停病因.doc

临床心脏骤停病因

”心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，又称猝死。

心脏骤停病因：“5H-5T-5C”

5H指的是：Hypoxia（缺氧）：见于气道梗阻、通气换气障碍、机械性呼吸问题；Hypovolemia（低血容量）：见于大量腹泻、呕吐、创伤失血、烧伤、休克、脓毒症；

Hypokalemia/Hyperkalemia?and?otherelectrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常）：血钾低于3.5定义为低钾，低于2.7开始出现心电图改变（T波低平出现U波）；

高钾：血钾高于5.0定义为高钾，T波高耸，高于6.5，T波低平QRS波增宽；Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高）：指体温低于35度，若低于30度则出现心排下降、CPR及除颤不济Hypoglycemia/Hyperglycemia（低血糖/高血糖）：正常空腹静脉血糖是3.9-6.0mmol/L，空腹静脉血糖＜2.8mmol/L时被称为低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L。

5T指的是：Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞）

Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）Tension-pneumothorax（气胸）Tamponade（心包填塞）Tablets（Toxins）（药物/中毒）：注意现场是否留有线索，某些药物可致QT延长引发尖端扭转型室速。

5C指的是：Cerebralcauses（颅脑病因）:尤其是急性蛛网膜下腔出血以其严重的心电图异常而闻名，包括三度房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动和心搏停止;Cardiomyopathy（心肌病）:（例如传染性、扩张型、肥厚型）可能导致严重的血流动力学损害和/或心源性猝死（SCD）。后者通常是患有肥厚型心肌病的儿童和年轻人的首次临床表现。Conductionabnormalities（传导异常）:（例如长/短QT综合征、Brugada?综合征）是心源性猝死的众所周知的原因。Congenitalabnormalities（先天性异常）:（例如结构性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉异常）最有可能在生命早期被诊断出来。Commotiocordis（心脏震荡（如创伤））:Commotiocordis是SCD的一个很好描述的风险因素。Maron等发现，在肥厚性心肌病和先天性冠状动脉异常之后，年轻运动员SCD最常见的原因是心脏震荡。心脏骤停急救的最佳时间是在4分钟之内，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡。所以在心源性猝死急救上有“黄金四分钟”之说。

五低氧容钾温糖：即低氧，低血容量，低钾血症，低体温和低血糖。需同时联想到高血钾及其它的电解质异常，高体温和高血糖；三心中毒气胸张：即三种心内科急危重症，心梗、肺栓塞、心包填塞，中毒和张力性气胸；两异肥蛛心震荡：即两类异常，传导异常和先天性异常；肥厚性心肌病（心肌病），蛛网膜下腔出血（颅脑病因），心脏震荡。