提高住院患者临床路径占比PDCA20180816.pptVIP

路径入径人次稳步上升，达到卫生局50%的要求（53.5%）三、C-“C”阶段-检查阶段-8实施后数据显示住院患者临床路径占比持续升高，达到目标值！2018年07、08、09月临床路径管理占比三、C-“C”阶段-检查阶段-8四、A-“A”阶段—处理阶段-9（Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess）处理阶段是制度、流程标准化，固化成果，经验推广及进一步总结的过程。

建立及修订制度及职责：制度2项、职责2份、指引3项、职能科室与临床科室共同进行信息化功能的探讨团队沟通，及时分析、总结和改进。临床路径管理委员会人员架构临床路径实施小组与个案管理职责每年更新临床路径个案管理员名单临床路径管理实施细则单病种、临床路径质量改进项目监管流程下一步计划：以临床路径为抓手，控制医疗费用不合理增长，规范医疗行为；逐步将检查检验服务等纳入临床路径管理，实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范度和透明度。四、A-“A”阶段—处理阶段-9（Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess）*感谢指导！******人病种选择未及时讨论新病种入径医生未及时入径入径意识不强转科患者不能入径患者不能二次入径操作界面麻烦实施临床路径管理占比不足一、P-原因分析相关培训不到位科主任重视不够无科室质控科室无具体负责人信息系统1.信息系统功能不足未与HIS系统相连接机医生护士等签名未与绩效挂勾科主任重视不够未及时更新临床路径单录入复杂医生录入欠熟悉常变异有挫败感临床路径内容未及时修订变异条件设置太多2.变异因素多操作欠熟悉规培生更换频繁无统计功能不能导入医嘱不能判断用药检查情况医护操作界面未分开法临床路径文本内容质控员履行职责不力适用性不强科室制作文本无核心小组讨论物药物药物常变异常停药换药路径中药物名称3、临床路径病种少将问卷调查表结果再进行统计归类

计算累计百分比要因要因个数累积百分比信息系统功能不足12429.52%变异多11957.86%临床路径病种少11585.24%科室监管不足3393.10%医务人员入径意识不强1797.14%临床路径操作欠熟悉12100.00%一、P-“U”阶段—问题的根本原因分析-4（Understandthecausesofprocessvariation）一、P-“U”阶段—临床路径根因分析－柏拉图一、P-“S”阶段—选择改进的方案-5（Selecttheprocessimprovement）-５Ｗ１Ｈ编号真因

what目的why制定对策

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where1信息系统功能不足使用便捷，功能齐全1.入径设置多样化2.制定变异常见原因及退出原因等勾选3.显示费用及住院时间信息4.改进与完善每个细节章成国黄健曾勇2017.07信息科2变异多减少变异1.使用“成组医嘱”2.规定大型检查时间3.将变异落实到医嘱和标准节点中冯君婷周之昊杨月明2017.08科室3临床路径病种少符合临床诊疗1.简化临床路径表单的制定2.临床路径表单修订及维护3.引入路径分类新方法4.修订临床路径管理办法，增加绩效考核力度5.每季对每位医生临床路径开展情况进行总结、分析段海波刘剑张秀平2017.07临床科室实施项目负责人2017年10月2017年11月2017年12月2018年1月2018年2月2018年3月2017年4-6月工具现状把握张华查检表/流程图/柏拉图目标确定章成国头脑风暴/文献原因分析曾勇头脑风暴/鱼骨图对策拟定张秀平头脑风暴/评价法对策实施冯君婷头脑风暴/小组讨论效果确认段海波柏拉图/柱状图标准化杨月明小组讨论/柱状图/流程图/SOP总结成果张秀平小组讨论注：计划实施一、P-“P”阶段-计划阶段-6（Plantheimprovementandcontinueddatacollection）-甘特图目标值(%)结合国家、省卫计委及市卫计局要求，医院指