中医诊断学问寒热一刘明扬课件.pptx

中医诊断学问寒热（一）刘明扬

什么是问寒热？想一想

【概念】问寒热是指询问患者有无怕冷或发热的感觉。问寒热恶风恶寒畏寒体温高于正常体温正常，自觉发热寒热

【产生】机体阴阳盛衰病邪的性质寒热的产生

寒热类型常见的寒热类型恶寒发热寒热往来但寒不热但热不寒

恶寒发热【含义】患者恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。“有一分恶寒就有一分表证”

恶寒机理发热机理

寒热证213恶寒发热恶寒重发热轻发热重恶寒轻发热轻而恶风

恶寒发热【症状分析】特点恶寒重发热轻病证机理风寒袭表，束表伤阳，肌腠闭塞，卫阳郁闭于内，肌表失于温煦发热重恶寒轻发热轻而恶风风寒表证风热表证伤风表证兼症无汗,身痛,脉浮紧等口渴,面红,脉浮数等自汗,脉浮缓等风热为阳邪，性炎热，阳盛则热；风邪袭表，卫气功能失常，温煦失职而轻微恶寒风性开泄，腠理疏松，阳气郁遏不甚，故发热、恶风皆轻。

感受病邪的轻重病邪轻者则恶寒发热俱轻病邪重者则恶寒发热俱重恶寒发热【寒热轻重】

恶寒发热【寒热轻重】感受病邪的轻重病邪轻者则恶寒发热俱轻病邪重者则恶寒发热俱重机体正气与病邪的盛衰正气、邪气俱盛，则恶寒发热俱重病邪盛而正气衰，则恶寒重而发热轻

恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据。恶寒是诊断表证所必须具备的症状。

有一分恶寒就有一分表证

寒热往来

寒热往来【含义】指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映，常见于伤寒病的少阳病，或温病的邪伏膜原，为邪在半表半里的特征。

寒热往来无定时—少阳病寒热往来有定时—疟疾寒热往来寒热往来

寒热往来【症状分析】特点少阳证病证病机外感病邪至半表半里阶段时，正邪相争，邪盛则恶寒，正盛则发热疟疾寒热往来发无定时寒热往来发有定时伴随症状胸胁苦满，口苦，咽干、目眩等恶寒战栗，剧烈头痛，热后大汗出，口渴引饮而热退疟邪入侵，伏于半表半里，入与阴争则寒，出与阳争则热

【机制】入与阴争则寒出与阳争则热恶寒与高热交替出现休作有时疟邪