血压测量方法.ppt

血压测量前的准备和要求接受培训指导231测血压前需安静休息五分钟，30分钟内静止饮茶和咖啡，同时排空膀胱测压时不要讲话，不要活动肢体，保持平静，双足平放地面第一次就诊应测量双臂血压，取血压值较高的一侧，作为以后长期监测血压的标准侧。第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日血压测量准备和要求

───────监测的频率与时间欧洲高血压协会家庭血压监测指南：在看医生前连续测量至少3天，最好7天，每日早晚各测量2次，间隔1~2分钟。日本高血压学会：长期坚持每日测量血压，每日早晚只需各测一次血压。我国家庭血压监测专家共识:每日早、晚各一次，每次测量2~3遍取平均值，每次间隔1分钟；初诊或血压不稳定的患者应连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量1天。第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日血压测量的差异不同体位时血压的差异大多研究发现：舒张压坐位比卧位时高5mmHg，收缩压相差不大；卧位比直立位收缩压高8mmHg，舒张压高4mmHg，双腿交叉可使收缩压高2-8mmHg。体位性低血压：安静站立3min，收缩压下降＞20mmHg，和或舒张压下降＞10mmHg。第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日血压测量的差异左右手臂血压的差别●20%的人血压差别超过10mmHg（称为臂间血压差异），因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压。●当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日血压测量的差异上、下肢血压的差异●大腿血压高于上臂血压20/16mmHg，踝部血压比上臂高4-10/4-9mmHg。●踝臂血压指数（踝部收缩压与上臂收缩压比值）可用来发现外周动脉疾病，踝臂指数≤0.9提示下肢动脉疾病。●下肢收缩压低于上肢收缩压时还应考虑主动脉窄狭的可能。第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊人群血压测量──老年人●变异性老年人中单纯收收缩期高血压、白大衣高血压及体位性低血压有更高的发生比例，老年人的血压有较大的变异性，因此动态血压监测和自我血压监测在老年患者中尤为重要。●假性高血压假性高血压是动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高的结果，袖带内必须有更高的压力去压迫动脉，从而表现为袖带测压和直接血压测定之间有很大的差异性。●低血压体位性低血及餐后低血压：常见于立位时出现明显血压下降，因此初次测量血压或调整用药后，应常规侧量立位血压。第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊人群血压测量──心律失常●慢严重心动过缓患者（心室率小于40次/分）测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通常以放气的速度应为每搏心跳水银柱下降不超过2mmHg，这样可以避免放气过快导致的收缩压偏低和舒张压偏高的现象。●重复房颤时由于心室律绝对不齐，RR间期差异很大时，血压的测量充其量只能获得较为粗糙的数值，这种情况下只有通过重复测量克服心脏逐跳变异较大带来的问题。第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊人群血压测量──肥胖●需要根据不同的臂围选用不同的袖带，常需要大号袖带，甚至用大腿袖带。●使用大腿袖带也不合适，此时可将合适的袖带包在前臂，使之位于心脏水平，听诊桡动脉音以确定血压。或者用一个证实有效的腕部血压计。●用较小的袖带可能高估血压数值（舒张压过高),导致高血分类错误和不必要的治疗。第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊人群血压测量──运动血压●正常情况下，随着运动量增加，心输出增加，收缩压随之升高，而舒张压通常保持不变或仅有轻度降低。●运动时血压升高不明显已经被认为是无症状主动脉缩窄预后不良的一个指标。●运动后，收缩压通常会在6分钟内下降至静息水平，并且可能保持低于运动前水平达几个小时。●欧洲高血压联盟的建议是，标准蹬车试验的中等运动负荷（600k.p.m/min;100w)所对应的运动收缩压如高于200mmHg将被作为异常。第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊人群血压测量──妊娠●正常妊娠期间，孕中期收缩压和舒张压较孕前下降5-10mmHg，孕晚期逐渐恢复到孕前水平。超过10%的孕妇患者临床相关性高血压。●女性妊娠期间，血压测量以收缩压为准，而舒张压受妊娠的影响变异较大。●白大衣性高血压在孕妇中的发生率大约是30%。一般高血压每周测2~3次，严重高血压至少每天早、晚各测1次。第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日血压监测──诊室血压测量●定义●在诊所或医院内由医护人员采用台式水银血压计、自动或自动或半自动血压计测量上臂肱动脉部位的血压。