宫颈癌教学查房课件.ppt

;病例资料;2025/2/28;2025/2/28;2025/2/28;2025/2/28;2025/2/28;宫颈癌的病因？;一旦感染了高危型的病毒，则需要10年左右的时间才可

能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女，感染HPV，不一定变成宫颈癌，或者是癌前病变。80％的人都是一过就好了。45－49岁是一个高峰。所以如果持续感HPV，35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。

在癌前病变，大约90％都可以查到HPV阳性。但是HPV

阳性变成宫颈癌的是很少的，80％也都自然消退了。主要

是35岁以后持续感染高危型HPV，才可能变成宫颈癌。;轻度（I级）mild(gradeI)

病变局限在上皮层下1/3；

中度（II级）moderate(gradeII)

病变局限在上皮层下2/3；

重度（III级）severe(gradeIII)

病变几乎累及全部上皮层（上1/3）;鳞状上皮增生

储备细胞增生

鳞状上皮化生;体检在已婚女性中重要吗？;病理（Pathology）？;鳞状细胞癌肉眼;（一）鳞状细胞癌;

I期：癌灶局限于子宫颈(扩展宫体将被忽略）

Ia：镜下浸润癌（肉眼不可见）

Ia1：浸润深度距基底膜向下＜3mm,宽度＜=7mm

Ia2：浸润深度3-5mm,宽度＜=7mm

血管、淋巴管间隙侵犯不改变期别

Ib：凡超过Ia2范围或肉眼可见癌灶者,均为Ib期

Ib1：癌灶直径=4cm.

Ib2：癌灶直径4cm.;2025/2/28;II期：癌灶超越子宫,但阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁

IIa：侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润

Ⅱa1肿瘤直径≤4.0cm

Ⅱa2肿瘤直径＞4.0cm

IIb：宫旁浸润明显，但未达盆壁。;;III期：宫旁浸润达盆壁或阴道浸润达下1/3,一側输尿管梗阻或无功能肾

IIIa：阴道浸润达下1/3.

无扩展到盆壁

IIIb：宫旁浸润达盆壁或引起肾盂积水、

肾无功能.

IV期：超出真骨盆，或侵犯膀胱、直肠粘膜.

IVa：侵犯临近的盆腔脏器.

IVb：肺、肝、骨、肠等远处转移.;;;此病人临床分期及依据;临床表现（ClinicalCharacteristics）;1、阴道出血（Vaginalbleeding）

特点：接触性出血（Contactbleeding）

2、阴道排液（Abnormalvaginaldischarge）

3、疼痛

腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射

4、泌尿及直肠症状

5、恶液质;◆体征（Signs）

CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一般宫颈炎表现。

外向型：宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而为菜花状，质脆、触及易出血。合并感染时表面附之脓苔。

内生型：宫颈膨大成桶状，如形成溃疡整个宫颈有时成空洞，表面附之坏死组织，恶臭，内诊、三合诊时宫旁浸润结节可达盆壁，晚期可形成冰冻骨盆。;此病例诊断宫颈癌依据;◆影像学:超声、CT、MRI、PET-CT、静脉肾盂造影等

;宫颈柱状上皮异位

宫颈息肉

宫颈结核、溃疡

宫颈乳头状瘤

子宫内膜异位症

宫颈肌瘤

子宫内膜癌转移至宫颈

;1、手术治疗

2、放射治疗

3、化疗

治疗以手术和放射为主，手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段

;预后和随访;消灭宫颈癌，前途光

明，道路曲折。您需要做

的就是把今天学到的知识

告诉身边的女性朋友,为消

灭宫颈癌作贡献。;;病例