肺癌的TNM分期新解读.ppt

N2位于同侧的纵膈内包括同侧的2、3、4、5、6、7、8、9第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日N3位于对侧的纵膈、肺门区（2~14）包括同侧或对侧的锁骨上区（1）第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日M分期近一半肺癌患者常发生转移包括肺内、头颅、肝脏、肾上腺、骨M1a：转移瘤局限于胸廓内恶性胸膜积液；胸膜种植转移、心包转移对侧肺内转移结节M1b：转移瘤位于胸廓外肝脏头颅肾上腺骨骼第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日M1b第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日肺癌是最常见的恶性肿瘤之一5年生存率低，约15%分类第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日影像检查方法CTB超MRIPET/SPECT第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日T分期T1T1a:≤2cmT1b：2cm;≤3cmT2T2a：3cm;≤5cmT2b：5cm;≤7cmT3：7cm合并与原发癌同一叶的肺内结节T4：合并与原发癌同一肺，但不同一叶的肺内结节不论原发癌大小，侵犯了纵膈、隆突、气管、心脏、大血管、食管、椎体第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日T1T1a:≤2cmT1b：2cm;≤3cm肿瘤周围为肺组织或脏层胸膜包绕局限于支气管内时，未侵犯近端叶支气管第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日T1T1a：1.4cmT1b：2.9cm第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日T2T2a：3cm;≤5cmT2b：5cm;≤7cm局部侵犯脏层胸膜伴有达肺门区，但未累计整个肺的肺不张或阻塞性肺炎支气管内肿块：距隆突的距离大于2cm第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日T2第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日T37cm合并与原发癌同一叶的肺内结节支气管内肿块：距离隆突小于2cm肿瘤局部侵犯胸壁、膈面、纵膈胸膜、壁层心包；肺上沟瘤伴有整个肺的肺不张或阻塞性肺炎第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日T3第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日T3

第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日T4合并与原发癌同一肺，但不同一叶的肺内结节不论原发癌大小，侵犯了纵膈、隆突、气管、心脏、大血管、食管、椎体第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日T4第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日N分期淋巴结分区采用IASLC分区法（2009年）阳性淋巴结：短径大于1cm诊断正确率有限第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日第16页，共48页，星期日，2025年，2月5日1区：锁骨上淋巴结

下颈部、锁骨上、与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨胸骨柄上缘气管中线是1L与1R的分界线

第17页，共48页，星期日，2025年，2月5日2-4区：上纵隔淋巴结

2R：右上气管旁；自肺尖、胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处；包括淋巴结至气管左侧缘

2L：左上气管旁；肺尖、胸骨柄上缘至主动脉弓上缘

4R：右下气管旁；自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。包括淋巴结至气管左侧缘

4L：左下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘

第18页，共48页，星期日，2025年，2月5日3A：血管前；肺尖至隆突之间，位于血管前方

3P：气管后；肺尖至隆突之间，位于食管之后椎体之前

第19页，共48页，星期日，2025年，2月5日5-6区：主动脉淋巴结。

5区：主动脉下淋巴结（主肺动脉窗）；主动脉弓下缘至左侧主肺动脉上缘，位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧

6区：主动脉旁淋巴结；位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧

第20页，共48页，星期日，2025年，2月5日7-9区：下纵隔淋巴结

7区：隆突下淋巴结；隆突以下

8区：食管旁淋巴结：右中间支气管下缘或左下主支气管上缘至膈面

9区：肺韧带淋巴结；位于肺韧带区，左下肺静脉至膈面第21页，共48页，星期日，2025年，2月5日10-14区：肺门、肺叶、肺段、亚段淋巴结；属于N1淋巴结

第22页，共48页，星期日，2025年，2月5日第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日第26页，共48页，星期日，202