甲状腺功能亢进症 (6).ppt

抗甲状腺药物治疗Drug药物种类：硫脲类：MTU、PTU咪唑类：他巴唑、甲亢平药物作用机理：抑制甲状腺过氧化物酶活性、抑制碘活化-抑制甲状腺激素的合成PTU抑制T4转化为T3适应症：病情轻、甲状腺轻中度肿大20岁以下、孕妇、年老、肝、肾功能不全术前准备术后复发、放疗的辅助治疗第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗甲状腺药物治疗剂量与疗程初治期：PTU300-450mg/d，他巴唑30-40mg/d减量期：每2-4周减量一次，PTU50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d维持期：PTU50-100mg/d，他巴唑5-10mg/d疗程：1.5-2年甲状腺激素或L-甲状腺素第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗甲状腺药物治疗副作用：粒细胞减少：多发生用药后2-3个月、如WBC3*109、粒细胞1.5*109应停药过敏：药疹肝损害、胆汁淤积综合症复发与停药：复发指甲亢缓解停药半年后又反复者。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日其他药物治疗复方碘溶液：术前准备和甲亢危象作用：减少甲状腺充血、阻止TH释放、抑制TH合成和T4转化为T3（暂时）?受体阻断剂：阻止?受体抑制T4转化为T3哮喘者禁用第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日前言甲状腺是内分泌腺体，分泌甲状腺激素(TH)。甲状腺激素包括：三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)。T4可转化为T3(3，5，3’T3)和反T3（rT3)(3，3’，5’T3)TH的作用主要是T3与其受体和其他相关蛋白相互作用。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病的分类单纯性甲状腺肿：甲状腺功能亢进症甲状腺功能减低症甲状腺炎甲状腺肿瘤第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能亢进症

Hyperthyroidism第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义甲状腺功能亢进症：简称甲亢是指由多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲亢的分类甲状腺性甲亢：Graves病多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢）毒性腺瘤（单发或多发，Plummer病）多发性自身免疫性内分泌综合症伴甲亢甲状腺癌（滤泡型腺癌）新生儿甲亢碘甲亢TSH受体基因突变致甲亢第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲亢的分类甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢垂体性TH不敏感综合症第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲亢的分类甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢恶性肿瘤（肺、胃、肠、胰、绒毛膜等）伴甲亢（分泌TSH类似物）HCG相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等）第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲亢的分类甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲亢的分类甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日甲亢的分类甲状腺性甲亢：垂体性甲亢（TSH甲亢）：伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢卵巢甲状腺肿伴甲亢医源性甲亢暂时性甲亢亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿器官特异性自身免疫性病临床表现：甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前粘液性水肿Graves’sdiseaseismostcommoninthethirdandfourthdecadesoflife.Itismorecommoninwomen,approximately4to6:1

第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机理自身免疫性甲状腺疾病可伴其他自身免疫病：重症肌无力、SLE具有遗传背景：与HLA类型有关抑制性T淋巴细胞功能缺陷-B淋巴细胞产生自身抗体TSH受体抗体(TRAb)：甲状腺兴奋性抗体(TSAb)TSH阻断性抗体(TBAb)第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日Clinicalmanifestation