烧伤病人的护理.ppt

*严重烧伤后，最早的反应是体液的渗出。形成水肿、水疱或直接丢失于体表。因大量液体的渗出，使血容量急剧下降.严重者将发生低血容量性休克。2-3h最快，8h达到高峰，48h开始回吸收,yin此期易发生低血容量性休克出现水电解质、酸碱失衡。**48小时后，进行感染期烧伤使皮肤的生理屏障破坏创面大量坏死组织分解产物有利于细菌生长繁殖并产生毒素，伤后3-7天，创面渗液回吸收，细菌、毒素也随之被吸收入血液中，引起全身性感染“创面脓毒症”,感染是烧伤病人死亡的主要原因**不同程度的烧伤，其愈合的时间不同I°烧伤：3-7天自行修复浅II°烧伤：如无感染，2周愈合，有色素沉着深II°烧伤：3-4周愈合，留有疤痕III°烧伤：除小面积可自行愈合外，一般靠植皮修复靠皮肤移植修复，留有疤痕，影响功能****消除致伤原因：身上着火：立即脱掉燃烧的衣服，也可迅速卧倒自行滚动压灭火焰，切勿奔跑、喊叫和用双手扑打火焰。就近冷水浸淋，降低伤处温度热液烫伤：置于冷水中浸泡20分钟被强酸、强碱或其他化学品烧伤者：应立即拖去衣服，用大量流动清水冲洗创面。保护烧伤创面：不涂任何药物，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖以减少污染度冷丁：有呼吸抑制作用**消除致伤原因：身上着火：立即脱掉燃烧的衣服，也可迅速卧倒自行滚动压灭火焰，切勿奔跑、喊叫和用双手扑打火焰。就近冷水浸淋，降低伤处温度热液烫伤：置于冷水中浸泡20分钟被强酸、强碱或其他化学品烧伤者：应立即拖去衣服，用大量流动清水冲洗创面。抢救生命：首先抢救危及生命的损伤：心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸保护烧伤创面：不涂任何药物，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖以减少污染、防止和清除外源性污染度冷丁：有呼吸抑制作用**消除致伤原因：立即脱掉燃烧的衣服，也可迅速卧倒自行滚动压灭火焰，切勿奔跑、喊叫和用双手扑打火焰。热液烫伤：置于冷水中浸泡20分钟被强酸、强碱或其他化学品烧伤者：应立即拖去衣服，用大量流动清水冲洗创面。2.保护烧伤创面：不涂任何药物，可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖以减少污染。**常用的胶体液包括血浆、白蛋白、全血和血浆代用品等。血浆来源相对困难,价格亦较贵,虽经检疫,仍未能完全杜绝传染肝炎、艾滋病等传染性疾病。故各种血浆代用品(中、低分子右旋糖酐,706代血浆,血定安等)普遍在临床应用。右旋糖酐提高血压,改善微循环,增加尿量等作用较血**体液渗出既是烧伤休克的主要发病原因,也是机体烧伤后的主要病理性变化。对体液渗出尚无有效的对抗治疗方法,故及时正确地补液是防治休克的有效措施。烧伤补液的公式有许多,大致可分为纯晶体液公式和晶胶体液公式两种,我国使用的是后者****监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一.******I度烧伤创面一般只需保持清洁和防再损伤。II度以上烧伤创面需按以下方法处理。入院后当即处理，又称烧伤清创术。有休克者，先抗休克，成人30-50ml/小时，儿童10-30ml/小时才可清创。*修剪毛发*用生理盐水、0.1%苯扎溴铵或碘伏消毒、清洗创面或按头—四肢—胸腹部—背部—会阴早期清创应在良好的止痛和无菌条件下尽早进行。**2.包扎疗法用于四肢烧伤或小面积烧伤、躁动病人或不合作儿童。创面贴一层油质纱布，再覆盖3cm后的无菌敷料，以适当的压力包扎。**手要高于腕，腕要高于肘，肘要高于肩**实施方法：所用的床单、治疗单、罩部菌经过灭菌处理，病室空间尽量少菌，保持一定的温度和湿度，在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛）。注意观察病情，定时翻身或用气垫。*3.补液的方法输液顺序:先晶后胶先盐后糖先快后慢早期补碱第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日1.尿量：（/小时）成人：30ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml/小时4.补液有效的观察指标第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日4.液体疗法有效的指标:神志清醒收缩压90-100mmHg脉率100次/分成人尿量30-70ml/h（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h