重症医学在现代医学中的作用.ppt

重症医学与现代医学在社会重大突发公共卫生事件中的作用近十年来，我国重症医学发展迅速，在03年对抗非典、08年汶川地震抗震救灾以及09年的防治甲型H1N1流感等一系列重大突发公共卫生事件中，重症医学在降低死亡率、保障危重患者生命方面居功至伟。学科发展建设受到党中央、卫生部的高度重视第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学科是基于患者、学术内涵以及专业队伍发展这三方面的需要而建立的一个新学科我国重症医学科在未来的发展中，不涉及学科整合该学科的发展是和其他的兄弟学科的发展相得益彰的重症医学与现代医学重症医学科（ICU）第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日内容重症医学发展历史1重症医学与现代医学2重症医学的研究内容3重症医学面临的挑战4第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学的研究内容急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知重症医学科的主要业务范围为：第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日ICU医师应该掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，主要研究内容如下：重症医学的研究内容(1)复苏；(2)休克；(3)呼吸功能衰竭；(4)心功能不全、严重心律失常；(5)急性肾功能不全；(6)中枢神经系统功能障碍；(7)严重肝功能障碍；(8)胃肠功能障碍与消化道大出血；(9)急性凝血功能障碍；(10)严重内分泌与代谢紊乱；(11)水电解质与酸碱平衡紊乱；(12)肠内与肠外营养支持；(13)镇静与镇痛；(14)严重感染；(15)多器官功能障碍综合征；(16)免疫功能紊乱。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学的发展理论、方法飞速发展，专业信息的爆炸团队工作的规范化最大程度趋向正确最小程度发生错误表现形式工作常规、操作规范学术指南重症医学的研究内容临床工作第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日中国重症加强治疗病房建设与管理指南中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南机械通气临床应用指南成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南血管内导管相关感染的预防与治疗指南低血容量休克复苏指南重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南……重症医学的研究内容指南：第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学的研究内容第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日常规技术专科规范化培训操作规范独立完成动静脉穿刺、人工气道建立、胸穿、腹穿等常规操作重症医学的研究内容第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学发展历史国外:早在一个多世纪以前，人们已经认识到给于外科手术病人特别管理的重要性。1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置“小房间”，这便是ICU的雏形。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学发展历史上世纪20年代，这种“小房间”被正式命名为“术后恢复室”。50年代以后，若干重大事件促进“术后恢复室”向更高层次发展。在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎疫情。国外:铁肺第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日国外1958年，Zbsen等报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，又进一步提高了人们对ICU重要性的认识，开始在临床上推广应用。另外，50年代体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，并显示了蓬勃发展的生机。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学发展历史到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世。各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU）等。几乎每一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。国外:第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日重症医学发展历史ICU的建立有力地促进了重症医学的实践和发展。1970年美国危重病医